首发重性抑郁障碍患者治疗前后静息状态脑功能磁共振研究

目的： 应用局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)技术研究首发重性抑郁障碍患者治疗前后静息状态下的自发脑活动特征,探讨重性抑郁障碍抗抑郁药物治疗前后静息状态下的脑功能改变及其与抑郁症临床症状的关系。 方法： 对符合入组标准的25例首发未用药重性抑郁障碍患者和25例性别、年龄、受教育程度与患者相匹配的正常对照(对照组)首先进行HAMD和RBANS评分,然后采用3.0T功能磁共振成像仪进行静息态fMRI检查(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)。利用DPARSF软件分析fMRI数据,计算其全脑的ReHO值、ALFF值,用REST软件对病例组和对照组进行两样本t检验(P<0.005),对病例组治疗前后进行配对t检验(P<0.005),对治疗前病例组脑功能改变与临床症状进行简单线性回归分析(P<0.005)。 结果： 1.一般资料组间比较：抑郁障碍病例组与对照组在性别、年龄和受教育程度方面均无显著性差异。 2.影像学结果组问比较 2.1治疗前病例组与对照组比较 2.1.1ReHo分析：治疗前病例组较对照组在右侧额内侧回、右侧颞上回、右侧角回、右侧小脑后叶、左侧中央前回、左侧颞中回、左侧顶下小叶、左侧脑岛、左侧丘脑局部一致性显著增强；而在左侧眶部额中回、右侧眶部额上回、右侧颞中回、右侧前扣带回、右侧岛盖部额下回、右侧顶下小叶、后扣带回局部一致性显著降低。 2.1.2ALFF分析：治疗前病例组较对照组在右侧额叶内侧回、右侧额下回、双侧小脑后叶、左侧额上回、左侧颞中回、左侧顶下小叶、左侧丘脑ALFF值显著增强,而右侧舌回、右侧海马旁回、右侧颞中回、右侧顶下小叶、右侧额中回、右侧中央后回、左侧楔前叶的ALFF值显著降低。 2.2病例组治疗前后自身对照 2.2.1Reho分析：病例组治疗后较治疗前在右颞上回、右颞下回、右额内侧回、右楔前叶、右小脑后叶、左脑岛、左后扣带回、左内侧和旁扣带回、左枕上回、左顶下小叶、左额下回、左颞中回局部一致性显著降低；在左中央后回、左额内侧回、右颞中回、右额下回、右额中回、右顶下小叶、右扣带回局部一致性显著增高； 2.2.2ALFF分析：病例组治疗后较治疗前在左颞下回、右额中回、右额下回、右额上回、右顶上回ALFF显著降低；在左额下回、左后扣带回、左小脑前叶、右楔前叶、右顶下小叶ALFF显著升高。 2.3治疗后病例组与对照组 2.3.1ReHo分析：治疗后病例组较对照组在右楔前叶、右顶下小叶局部一致性显著下降； 2.3.2ALFF分析：治疗后病例组较对照组在右额内侧回、左侧顶下小叶、左侧小脑后叶ALFF值显著增高,而在右楔叶、右顶下小叶、右侧额中回ALFF显著下降； 2.4治疗前病例组与临床症状 2.4.1ReHo值与HAMD24评分：正相关脑区有左侧中央前回、左侧额中回,左侧顶下小叶负相关脑区有后扣带回、右侧额下回、右侧额中回。 2.4.2ALFF值与HAMD24评分：正相关脑区有左侧舌回、左侧顶下小叶。 2.4.3ReHo值与RBANS评分：正相关脑区有右侧颞中回、右侧额中回、左侧额中回、左侧额下回、左侧脑岛,负相关脑区有右侧中央前回。 2.4.4ALFF值与RBANS评分：正相关脑区有右侧额中回、右侧后扣带回、右侧前扣带回、左侧额下回、左侧额中回、左侧额内侧回、左侧楔前叶。 结论： 1.首发未用药重性抑郁障碍患者的默认网络内广泛脑区异常激活,这可能是抑郁障碍发病的神经基础。 2.经8周抗抑郁药物治疗后,部分脑区异常活动恢复正常,提示首发重性抑郁患者静息态脑功能异常变化部分可经抗抑郁治疗逆转,基于ReHo、ALFF的静息态fMRI技术可以动态评价抗抑郁药物的疗效。 3.治疗后病例组较对照组仍存在双侧顶下小叶、右额内侧回、右侧额中回、左侧小脑后叶自发活动异常,提示抑郁障碍患者脑功能在治疗后仍存在异常,这可能是抑郁障碍脑功能影像的素质性改变和未来复发的神经基础。 4.治疗前病例组部分异常激活脑区与HAMD24总分、RBANS总分相关,进一步证实了这些脑区的异常可能与抑郁障碍的发病机制有关。