维持性血液透析患者中医证候分布的临床研究

背景 血液透析是一种目前我国最为普及的肾脏替代治疗方法之一。维持性血液透析,不仅延长了终末期肾脏病患者的生命,还一定程度上提高了其生活质量。单纯的透析及西医基础治疗,无法完全缓解患者的症状及减少血透并发症；然而中医药的干预在减轻症状及减少并发症方面有较好的疗效,虽然目前中医药在维持性血液透析中的研究及运用仍处在初级阶段,但中医辨证论治在维持性血液透析中的运用是未来的一种趋势。 研究目的 本课题通过明确患者目前存在的主要症状及其与相关实验室指标的相关性,为中医的辨证论治提供证候基础,从而使得中医药在维持性血液透析患者上得到更好的运用,为在延长患者生命的同时,提高其生活质量,促进社会的回归提供有力的医疗基础。 研究方法 本研究以广东省中医院目前维持性血液透析患者作为研究对象。研究采用横断面调查的试验设计,共纳入有效病例211例,对受试者给予维持原有的方案治疗。参照2002年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中CRF的中医证候诊断标准和症状分级量化表制定中医证候量化问卷,同时收集患者一般资料,包括病人一般情况(性别、年龄、原发病、维持血液透析时间及频率等)、病人的实验室相关资料(如Hb、Alb、Kt/V等)。所收集数据采用SPSS18.0统计软件建立数据库进行分析,统计学方法：计量资料以均数土标准差(X±s)表示,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 研究结果 1.维持性血液透析患者构成比例中主要以中老年为主,但无男女差异,其原发病主要以慢性肾炎(75例,占35.5%)、高血压(56例,占26.5%)、糖尿病(44例,占20.9%)为主。 2.患者的中医症状本证中主要以怠倦乏力(79.1%)、气短懒言(63.5%)、食少纳呆(40.3%)、腰膝酸软(45.5%)、畏寒肢冷(35.5%)、口干咽燥(64.5%)最为常见；标证以面色晦暗(54.0%)、手足抽搐(40.3%)、肌肤甲错(64.9%)最为多见；舌脉以淡暗、舌红,苔薄白、白腻,脉弦滑、沉细多见。 3.中医证型脾肾气虚为最多(占41.7%),其次为脾肾阳虚(19.9%)、气阴两虚(19.4%)、阴阳两虚(12.3%)、肝肾阴虚(6.6%)。邪实证型中风动最为多见(占32.2%),其次为血瘀(占31.3%)、水气(占24.2%)、湿浊(占20.4%)、湿热(占2.4%)。多数患者主要为虚实夹杂,共有160例(占75.8%)。 4.维持性血液透析患者中医证候的分布与患者的性别、年龄、维持透析年限、原发病、是否贫血、是否低蛋白血症、Kt/V是否达到最低标准,其证候分布构成差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 本研究调查提示本虚标实、虚实夹杂仍是血透患者的主要病机,中医证型中以脾肾气虚、气阴两虚最为常见；邪实证中主要以风动、血瘀、水气最为常见；中医证候的分布与维持性血液透析患者中医证候的分布与患者的性别、年龄、维持透析年限、原发病、是否贫血、是否低蛋白血症、Kt/V是否达到最低标准与证型分布无明显的相关性。