随着我国社会人口的老龄化以及国人的体重逐步增重,膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)发病率逐步增加,危害也越来越大,并且有年轻化趋势。国内的统计资料表明,在我国55岁以上老人发病率约60%,65岁以上则可达85%。同时我国也正在步入老龄化国家的行列,因而膝关节骨性关节炎的发病率将有增无减,特别在我们西南地区,地处潮湿的丘陵地带,膝关节骨性关节炎的发病率则更高。膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性及坏死、骨质增生为特点的慢性关节病。而该病的主要症状是膝关节疼痛,这导致膝关节活动减少,将造成膝关节周围的肌肉费用性萎缩以及膝关节周围韧带、肌腱及关节囊粘连,引起膝关节周围生物力学平衡失调；并导致关节软骨磨损增加以及周围骨质增生加重,进而关节软骨进行性退变、坏死加速,促使病情进一步恶化。膝关节的活动功能受限,给患者带来极大痛苦,影响其生活质量。目的：本项目拟通过穿“丁”字鞋做X线检查观察患膝的关节力学结构,分析可能引起生物力学结构改变的肌肉、肌腱、韧带等的病变,通过关节松动手法松解局部粘连的肌腱及挛缩的关节囊等,调整膝关节的生物力学平衡,缓解膝关节疼痛,打破因疼痛、粘连、力学失衡、关节软骨磨损形成的恶性循环。以VAS疼痛评分标准、膝关节功能HSS评分及治疗前后的生物力学的变化为主要指标,进一步了解关节松动手法治疗膝关节骨性关节炎的作用机制；制定关节松动手法治疗膝关节骨性关节炎的规范,以及探寻提高广大基层医院的关节松动手法治疗OA能力新策略。方法：1、将重庆市合川区中医院及泸州医学院附属中医医院2010年6月到2012月1月骨科收治的68位患者,共80例膝关节骨性关节炎分为两组,40例采用生物力学指导关节松动手法治疗(A组)；40例采用常规关节松动手法治疗(B组)。2、A组中男性患者9人,女性患者26人,共35人,其中5人为双膝骨性关节炎；年龄35-72岁,平均54.4岁；胫股角(FTA)175.4±10.2°。Q角19.1±1.4°,VAS评分6.7±1.60分,HSS评分60.4±4.5分。3、B组中男性患者7人,女性患者26人,共33人,其中7人为双膝骨性关节炎；年龄42-74岁,平均54.6岁；胫股角174.6±9.8°。Q角19.2±1.2°, VAS评分6.1±1.67分,HSS评分60.7±4.76分。4、记录两组病例治疗后VAS评分HSS功能评分,来评价疗效。5、两组病例的VAS评分HSS功能评分均采用t检验,治疗后VAS评分和HSS功能评分则采用x2检验。结果：1、A组40例随访6-18个月,平均14月；治疗时间30天；每天治疗时间30～35分钟,平均33分钟。根据VAS评分：优(无痛)25例,良(轻微疼痛)10例,可(疼痛,能忍受)5例,优良率87.5%,根据HSS功能评分：优15例,良21例,中4例,差0例,优良率90%。2、B组40例随访6～18个月,平均14月；治疗时间30天；每天治疗时间28～34分钟,平均32分钟。根据VAS评分：优23例,良11例,中5例,差1例,优良率85.0%,根据HSS功能评分：优9例,良20例,中11例,差0例,优良率72.5%。3、随访过程中所有OA患者膝关节疼痛症状均有改善及膝关节活动度较前明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),膝关节活动度方面,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组患者的VAS评分和HSS功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：1、两组关节松动手法治疗膝关节骨性关节炎有良好的疗效；2、在改善膝关节疼痛症状、恢复关节功能方面生物力学指导关节松动手法优于常规关节松动手法。
