多囊卵巢综合征中医证型与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：研究多囊卵巢综合征(PCOS)不同中医证型与胰岛素抵抗(IR)的相关性,探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)在评估多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗中的价值。方法：将60例多囊卵巢综合征患者按照中医辨证分为痰湿证、肝郁证、肾虚证三组,对三组进行口服75g葡萄糖行糖耐量及胰岛素释放试验,使用SPSS 20.0软件采用方差分析、秩和检验、卡方检验等统计学方法,比较不同证型患者各时相血糖、胰岛素,及曲线下面积、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖代谢异常等情况,分析三组患者以胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常为不同评估标准的胰岛素抵抗的发生率。结果：1.经纳入的60例PCOS患者,中医证型分布存在差异(P＜0.01),以痰湿证最多,共32例(53.33%),其次为肝郁证18例(30.00%)、。肾虚证10例(16.67%)。2.痰湿证患者BMI及WHR均比肝郁证、肾虚证偏高(P<0.01),肝郁证、肾虚证之间无统计学差异。痰湿证患者BMI均值大于25kg/m2,WHR均值大于0.85,肥胖及腹型肥胖严重。肝郁证、肾虚证整体处于健康体重,WHR均值大于等于0.80。3.三组患者0GTT 0.5h、2h、3h血糖之间无统计学差异(P＞0.05),平均血糖水平均未出现糖耐量异常。痰湿证大部分时间点的平均血糖有高于另外两组的趋势。空腹血糖较肾虚证增高(P<0.05),服糖1h血糖、血糖曲线下面积比肝郁证高(P＜0.05,P<0.01)。4.痰湿证较肝郁证、肾虚证患者空腹胰岛素、服糖2h胰岛素、胰岛素释放曲线下面积、HOMA-IR高,差异有统计学意义。痰湿证空腹胰岛素均值大于15μIU/mL。5.共有18例(30%)患者出现糖代谢异常(IFG/IGT/糖尿病),其中1例达到糖尿病标准。三组间糖代谢异常发病率无统计学差异(P＞0.05)。6.采用简易指标进行IR的评估,痰湿证IR发生率明显高于肝郁证和肾虚证。采用胰岛素释放曲线异常指标进行IR的评估,三组IR发生率差异无统计学意义。采用胰岛素释放曲线异常指标来评估肝郁证和肾虚证患者IR发生率显著高于采用简易指标所评估的发生率。结论：痰湿证多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗较非痰湿证严重,OGTT、IRT更能敏感反映多囊卵巢综合征患者尤其是非痰湿证患者的胰岛素抵抗状态。