补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症不孕的研究

目 的 评价补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症不孕的疗效，并分析其 获效机理。 方法 以手术移植法制作大鼠子宫内膜异位症模型，比较补肾化瘀 高剂量组、补肾化瘀低剂量组、丹那唑组及模型对照组、假手术组， 各组的妊娠功能（计算活胎率、着床率、黄体数和死胎率）：腹腔巨 噬细胞吞噬功能（腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数）； 异位灶的大体所见及局部粘连情况；异位内膜的组织病理学：异位内 膜细胞凋亡情况DNA 缺口原位末端标记法）。（补肾化瘀方的药物组 成及剂量：补骨脂 30，淫羊藿 30，川断 20，益母草 30，桃仁 15， 水蛭3，莪术20，枳壳20）。统计学分析：异位灶凋亡采用方差分析， 其它采用T检验。 结 果 补肾化瘀方高剂量组的黄体数显著高于手术对照组，P＜ 0．05：前者与其它各组比较，P＜0．01；补肾化瘀高剂量组的活胎率 显著提高，与其它各组比较P＜0．05；补肾化瘀高、低剂量组的着床 率显著高子模型对照组，P＜0．01，二者的着床率还显著高于丹那唑 组，P＜O．05：补肾化瘀高剂量能降低腹腔巨噬细胞的吞噬率，与模 型组比较P＜O．01，与补肾化瘀低剂量组比较P＜0．05：补肾化瘀高、 低剂量组的吞噬指数均低于模型对照组，其P值分别为：P<0．01和 P＜0．05：补肾化瘀高、低剂量组及丹那陛组的异位灶体积均明显缩 小，与模型比较均P＜0．05；补肾化瘀高、低剂量组异位灶局部粘连 较少，但无统计学意义；补肾化瘀高剂量组及丹那唑组异位内膜细胞 1 2 广州中医药人学 20to届博士学位论文 的凋亡指数显著增高，与其它各组比较均P＜0．of。 结论 补肾化瘀方能有效提高大鼠子宫内膜异位症模型的妊娠功 能。其作用有以下几个方面：促排卵（可能通过改善下丘脑一垂体一 卵巢轴，及卵巢局部的免疫、微循环、代谢微环境，从而诱发排卵）； 诱导异位内膜细胞凋亡（改善异位灶局部的免疫、微循环、代谢微环 境及调节卵巢功能从而改善异位灶的生长环境，使其发育成熟进而凋 亡）：免疫调节作用；减少粘连形成；改善在位内膜环境等。