背景：
随着我国社会经济的快速发展,人们生活水平的提高,平均寿命相对延长,我国即将步入老龄化社会,而骨质疏松症是最常见的老年疾病之一,其对健康的威胁是相当严重的。目前在我国五十岁以上人群当中,有四分之一以上的人口存在骨质疏松,该疾病严重地威胁着我国的国民健康,同时也会增加社会经济负担,因此骨质疏松症,逐渐受到医学界和社会卫生组织的关注。健康管理是我国近年来引进的一种防治疾病的新模式,通过对疾病风险人群的危险因素进行全面监测、分析、评估,并作出相应的防治措施的过程。其主要目的是调动疾病风险人群的积极性,提高对该疾病的防治意识,并利用有限的资源达到健康的最大化。因此,健康管理将会成为防治骨质疏松症的新趋势。
目的：
通过对骨质疏松症(Osteoporosis, OP)进行全方位和科学的健康管理研究减少疾病的危险因素,从而有效地提高骨质疏松症患者的生存质量,以及降低骨折风险,进而达到“未病先防,既病防变,瘥后防复”的目的,探索一条行之有效的骨质疏松症健康管理模式。
对象：
选取2012年11月～2013年3月湛江市第二中医医院骨伤一科和骨伤二科住院病人,年龄在50-90岁之间的被诊断为骨质疏松症并符合纳入标准的120名患者,并按照查随机数字表的原则,随机分为管理组60例和非管理组60例。
方法：
通过建立骨质疏松症患者健康管理档案,以及填写自行设计的“OP信息采集表”,以获取患者的自身状况(如身高、体重、生活习惯、行为活动和服药情况等),选用宋佳明等研制的骨质疏松知识评价问卷(Osteoporosis Knowledge Assessment Questionnaire, OKAQ)以测定患者对骨质疏松知识的认知程度。通过疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)、SF-36问卷以了解患者当前的疼痛程度和生活质量,运用亚洲人骨质疏松自我筛选工具(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians, OSTA),以确定研究对象患骨质疏松症的风险性。管理组与非管理组患者在住院期间均接受常规的抗骨质疏松治疗,而管理组在此基础上同时接受骨质疏松健康管理,管理干预时间为1年,1年后进行数据统计分析,比较管理组与非管理组患者对骨质疏松的认知水平、生活习惯、疼痛程度、生活质量的变化,并作出评价。
结果：
有效的管理组52名患者中,文化程度为文盲6人,小学11人,初中14人,高中14人,大学本科7人；非管理组有效的48名患者中文化程度为文盲8人,小学11人,初中11人,高中11人,大学本科7人。管理组中年龄最大89岁,最小53岁,平均年龄(77.17±7.99)岁,男性患者有14人(26.92%),女性患者38人(73.08%)；非管理组中年龄最大88岁,最小51岁,平均年龄(74.81±9.49)岁,男性患者有15人(31.25%),女性患者33人(68.75%)。对管理组研究对象的1年健康管理干预后,结果显示,管理组：体重指数(BMI)(22.03±1.89),较管理前(21.76±1.88)有提高；骨质疏松认知水平测试(20.04±2.33)分,较管理前(10.13±2.31)分明显提高；疼痛视觉模拟评分(2.75±1.06)分,较干管理前(7.60±0.96)分显著降低；生活质量评估(78.24±4.76)分,较干预前(59.30±5.80)分明显提高。非管理组：体重指数(BMI)(21.33±1.74),较1年前(21.49±1.88)无明显变化；骨质疏松认知水平测试(12.38±2.05)分,较1年前(10.56±1.75)分无明显提高；疼痛视觉模拟评分(4.10±0.95)分,较1年前(7.50±0.92)分显著降低；生活质量评估(58.04±6.43)分,较1年前(59.18±5.72)分略降低。1年后,管理组与非管理组间的比较：管理组在疼痛程度、生活质量、骨质疏松认知水平、生活方式的改变方面均明显优于非管理组,而在体重指数和骨质疏松症风险人群的改变方面无显著差异。
结论：
随着中国老年化社会的到来,患有骨质疏松症的人群也将越来越庞大,而且全民对该病的认知水平较低,不予以重视,从而增加了骨质疏松症骨折的风险,因此通过骨质疏松症的健康管理可以有效地提高他们对骨质疏松症的认识,加强自身健康管理,从而改善不良的生活习惯,推迟或避免并发症的发生和发展,进而提高病人的生活质量,并可降低医疗卫生费用,减少医疗资源的消耗。
