抑郁障碍相关性失眠的临床特点及其与中医证候相关性的临床研究

研究目的 通过对抑郁障碍相关性失眠的患者进行临床资料及中医四诊信息的横断面采集和数据统计,找出抑郁障碍相关性失眠的临床特点,中医证候分布情况。通过对抑郁量表、焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表各相关因子的数据处理,分析抑郁障碍相关性失眠的临床特点以及中医证候分布规律,并初步探讨二者之间的相关性。 研究方法 本次研究共纳入符合标准的95例抑郁障碍相关性失眠的患者。对95例患者记录其姓名、性别、年龄、职业、文化程度等一般资料以及病程、既往史等临床资料,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)及焦虑量表(HAMA14项)的评分,给与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价,填写自拟中医证候采集表,进行证候判断,对所收集的资料采用频数分析、方差分析、卡方检验和关联检验等方法进行统计。 研究结果 本次研究共纳入符合标准的95例抑郁障碍相关性失眠的患者,病程大于24月的有61例,占64.2%,说明抑郁障碍相关性失眠的患者病程较长。抑郁障碍相关性失眠患者多数合并了各系统的躯体疾病,占总数的64.2%。多数患者选择服用安眠药物治疗失眠,占83.2%,但服用西药治疗者居多,占总数的77.9%。 本研究95例患者抑郁量表评分平均分14.61±3.96,表明该组患者均有抑郁障碍的情绪及表现。将95例患者按HAMD得分高低分轻中重三组,按是否伴见焦虑分单纯抑郁和合并焦虑两组,分别经卡方检验,得出P均大于0.05,表明HAMD抑郁量表得分高低以及是否伴见焦虑,对抑郁障碍相关性失眠患者的失眠类型分布没有明显影响,二者均以睡眠结束期失眠(早醒)为主要失眠类型,总计早醒占总数的87.4%。 将所有症状进行频数分析,出现最多的中医症状是乏力,其次依次是健忘、心悸、舌淡、苔薄、胸闷脘痞等症。各证侯类型频数及所占比例为：肝郁化火证12例(12.6%),痰热内扰证5例(5.3%),阴虚火旺证11例(11.6%),心脾两虚证64例(67.4%),心胆气虚证3例(3.2%)。由此可见抑郁障碍相关性失眠的患者主要以心脾两虚为主,其次是肝郁化火、阴虚火旺、痰热内扰三个火热证,最后是心虚胆怯。 以五个证侯类型为因素对PSQI,总分进行方差分析,F值为0.480,P值为0.750。五种证候的PSQI总分无明显差异。但在以下三个因子方面,中医证候分布情况有所差异：①在入睡时间上,心脾两虚PSQI得分与肝郁化火、阴虚火旺相比P<0.05,说明心脾两虚者入睡时间明显短于肝郁化火、阴虚火旺；②在睡眠时间上,心脾两虚PSQI得分明显高于肝郁化火、阴虚火旺(P<0.05),说明其睡眠时间明显短于肝郁化火、阴虚火旺；③在日间功能障碍方面,心脾两虚PSQI得分明显高于肝郁化火、阴虚火旺(P<0.05),说明其日间功能障碍明显重于肝郁化火、阴虚火旺。其它各证候各因子之间,没有显著差异。 入睡期失眠(入睡困难)和维持期失眠(多梦易醒)与中医证候之间进行卡方检验,P值分别为0.6854和0.1740,均大于0.05,说明入睡期失眠和维持期失眠对中医候分布无明显影响。而睡眠结束期失眠(早醒)与中医证候之间卡方检验P<0.001,有极显著差异,睡眠结束期失眠(早醒)与心脾两虚之间存在相关关系。即早醒的患者多见心脾两虚。 结论 (1)抑郁障碍相关性失眠主要临床特征为早醒。 (2)抑郁障碍相关性失眠中医证候以心脾两虚最多见,其特点是睡眠时间短,日间残留效应明显。 (3)抑郁障碍相关性失眠其临床特点与中医证候之间有相关性。