联用脂必泰和阿托伐他汀对冠心病患者血脂及炎症因子的影响

目的：通过对脂必泰和阿托伐他汀10mg联用与单独使用阿托伐他汀20mg、阿托伐他汀40mg进行对比研究,观察各组的降脂疗效、对冠心病患者炎症因子促心肌素(CT-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及不良反应,评价脂必泰和阿托伐他汀10mg联用对冠心病患者的临床降脂、抗炎疗效及其临床应用安全性。为脂必泰和阿托伐他汀联合应用提供临床参考依据,为冠心病的治疗提供新的思路和策略。 方法：选取150例符合临床诊断标准的冠心病患者,所有患者均在基本药物治疗下进行随机分组,平均分为3组。1组予以脂必泰胶囊480mg,每日分两次口服+阿托伐他汀钙10mg,每晚睡前半小时服用1次,连用8周；2组予以阿托伐他汀钙20mg口服,每晚睡前半小时服用1次,连用8周；3组予以阿托伐他汀钙40mg口服,每晚睡前半小时服用1次,连用8周。 基本药物治疗指：所有入组的冠心病患者依据病情给予下列药物：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、氯吡格雷、拜阿司匹林、β受体阻滞剂、欣康片(单硝酸异山梨酯片)以及其它相应的降压、降糖等治疗。 所有患者分别于治疗前、治疗后4周、8周清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清检测CT-1 hs-CRP浓度。 所有患者均于治疗前、治疗后4周、8周清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清检测血脂谱：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100 (ApoB100)。同时检测肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)；肾功能指标：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)；肌酶谱：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白(aTn-I)、肌红蛋白(MYO)。 所有患者入院后行常规12导联心电图(ECG)检查。 结果： 1、与治疗前相比,三组患者经治疗4周、8周后,血清TC、LDL-C、ApoB100浓度均显著下降,均具有统计学差异(所有P<0.01)。其中脂必泰+阿托伐他汀10mg组与阿托伐他汀40mg组疗效近似,二者较阿托伐他汀20mg组略有优势,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。 2、与治疗前相比,三组患者经治疗4周、8周后TG均下降,脂必泰+阿托伐他汀10mg组与阿托伐他汀40mg组治疗4周、8周后TG明显下降(所有P<0.01),脂必泰+阿托伐他汀10mg组TG下降更明显；阿托伐他汀20mg组治疗4周后TG无明显下降(P>0.05),治疗8周后TG显著下降(P<0.01),治疗8周后三组间比较无统计学差异(P>0.05)。 3、与治疗前相比,三组患者经治疗4周、8周后HDL-C.ApOA1水平有所升高,但无统计学差异(所有P>0.05),组间比较亦无差异(P>0.05)。 4、与治疗前相比,三组患者治疗4周、8周后炎症因子CT-1、hs-CRP均显著下降(P<0.01),脂必泰+阿托伐他汀10mg组与阿托伐他汀40mg组较阿托伐他汀20mg组下降更为明显,但组问比较无统计学差异(P>0.05)。 5、与治疗前相比,三组患者治疗4周、8周后肝功能、肾功能、肌病发生率、肌酶升高发生率、消化道不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。 结论：脂必泰与阿托伐他汀10mg联用可以明显降低冠心病患者TG、TC、LDL-C、ApoB100水平,轻度升高HDL-C、ApoA1水平,并显著降低炎症因子CT-1、hs-CRP水平,疗效与阿托伐他汀40mg相仿,较阿托伐他汀20mg具有优势,而且副作用小,临床应用安全,可望成为今后降脂治疗的新趋势。