糖尿病患者自我管理现状及影响因素的研究

糖尿病是慢性终身性疾病。目前国内外的研究显示,糖尿病患者的自我管理处于中等或偏低的水平,导致患者出现各种急慢性并发症,严重影响了患者的生活质量。而只有了解患者自我管理的影响因素,才能有效地提高其自我管理水平。因而,有必要深入探讨糖尿病患者的自我管理现状和影响因素。 研究目的：(1)描述门诊糖尿病患者的自我管理现状；(2)探讨门诊糖尿病患者自我管理现状的影响因素。 研究方法：采取便利抽样,抽取北京协和医院和北京市朝阳区第二医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者共260例,采用问卷调查法,由患者填写一般资料问卷、疾病相关资料问卷、糖尿病自我管理活动问卷、糖尿病自我效能量表、简易疾病认知问卷、综合医院焦虑抑郁问卷、社会支持问卷、糖尿病知识问卷。 结果：(1)自我管理各维度得分分别为饮食4.65±2.90；运动5.10±2.55；血糖监测1.15±1.79；足部护理3.05±2.58；遵医嘱用药6.83±1.72(0～7)。260例研究对象中,吸烟者共49例,占18.85%；吸烟者平均每天吸烟13.63支。(2)多元逐步回归分析结果显示：1)饮食自我管理的影响因素包括自我效能、性别、医保就医、糖尿病知识,4个因素可以解释总变异的18.2%；2)运动自我管理的影响因素包括自我效能、年龄、人均年收入,3个因素可以解释总变异的20.4%；3)血糖监测自我管理的影响因素包括抑郁情绪、社会支持、文化程度、是否因糖尿病住过院,4个因素可以解释总变异的13.3%；4)足部护理自我管理的影响因素包括自我效能、性别、病程,3个因素可以解释总变异的10.4%；5)遵医嘱服药自我管理的影响因素包括自我效能、工作状态,2个因素可以解释总变异的7%。Logistic回归分析显示,女性的性别、年龄、糖尿病知识是患者吸烟的保护因素,而患者对疾病的认知是患者吸烟的危险因素,此4项因素可以解释方程总变异的29.7%。 结论：患者的自我管理现状还不理想,不同的自我管理活动水平有所不同,其中遵医嘱服药最好,血糖监测最差。患者的年龄、性别、自我效能、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素。患者的年龄影响患者的运动自我管理、吸烟状况；患者的性别影响患者的饮食、足部护理自我管理和吸烟状况；患者的自我效能水平影响患者饮食、运动、足部护理自我管理和吸烟状况；患者的糖尿病知识影响患者的饮食自我管理和吸烟状况。在可干预的因素中,除患者的自我效能和糖尿病知识外,社会支持、患者对疾病的认知、抑郁情绪也是患者自我管理的影响因素,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度还较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究。