脾虚OHSS大鼠模型的建立与中西医结合治疗的临床观察

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是促排卵时发生的一种医源性并发症，由于促排卵治疗及助孕技术的广泛开展，OHSS的发生有增加趋势。如何有效的控制疾病的发展，寻找安全有效的治疗方法成为医学面临的新课题。 实验研究 目的：在中医理论指导下，探讨脾虚型OHSS病证结合大鼠模型的建立方法。 方法：将40只大鼠按随机分组法分为对照组、OHSS组、脾虚OHSS组（病证结合组）、脾虚OHSS中药组（反证组）。依据脾虚证的形成机制，以劳倦过度与饮食不节两种因素塑造大鼠脾虚证候模型；借鉴目前成熟的OHSS造模方法，通过孕马血清促性腺激素（PMSG）+注射用绒毛膜促性腺激素（HCG）复制OHSS大鼠模型。比较四组大鼠腹水评分，腹腔冲洗液亚甲蓝含量，卵巢、子宫重量，体重，脾虚评分，血清D-木糖值。 结果：1. OHSS组、病证结合组、反证组大鼠腹水评分、腹腔冲洗液亚甲蓝含量、卵巢、子宫重量均高于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。2.病证结合组、反证组大鼠体重较对照组增长缓慢、脾虚评分较对照组高、血清D-木糖含量较对照组低，比较均有显著性差异（P<0.05）。3.反证组大鼠体重较病证结合组增长快、脾虚评分较病证结合组低、血清D-木糖含量较病证结合组高，比较均有显著性差异（P<0.05）。 结论：借鉴目前成熟的OHSS造模方法，以劳倦过度与饮食不节中医复合因素致大鼠脾虚，从而建立脾虚OHSS病证结合模型的造模方法合理可靠。 临床研究 目的：通过回顾分析OHSS患者的诊疗过程，观察中西医结合治疗脾虚OHSS的临床疗效，探讨治疗脾虚OHSS的有效方法，为临床提供有价值的治疗方案。 方法：收集2004年5月-2005年7月、2010年9月-2012年12月期间OHSS患者住院资料，回顾性分析33例脾虚OHSS患者的年龄、不孕原因、不孕年限、促排卵方案、获卵情况、发病时间、病程及中西医治疗措施，统计学分析治疗前后脾虚证候积分、症状体征及辅助检查指标。 结果：1.33例患者平均年龄（29.36±2.99）岁，平均体重指数（23.11±3.93）kg/m2，不孕原因中多囊卵巢综合征（PCOS）及PCOS合并其他因素共10例（30.3%），HCG日血E2平均水平为（4274.42±897.73）pg/L，平均获卵数（20.21±8.62）枚。2.脾虚OHSS患者经中西医结合治疗后脾虚证候积分明显降低，实验室指标红细胞压积（HCT）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）明显改善或恢复至正常范围，双侧卵巢直径缩小，与治疗前比较均有显著性差异（P<0.05）。3.脾虚OHSS患者通过中西医结合治疗后脾虚证候疗效和临床综合疗效显著。 结论：中西医结合治疗脾虚OHSS，可改善患者各项指标，避免行胸、腹水穿刺术及并发症的发生，缩短病程，减轻患者痛苦，取得良好的治疗效果。