血管性认知功能障碍的中医相关脏腑研究

目的: 拟通过研究脏腑功能及其辩证分析,了解血管性认知功能障碍患者是否存在脏腑功能失常,以期提供通过中医脏腑(单个或多个脏腑)调理,改善血管性认知功能障碍患者的病情。 方法: 按照纳入及排除标准选取中风患者,详细记录患者性别、年龄、诊断、影像学检查及中医证候;中风急性期过后,对所有纳入的中风病例进行初次筛查,筛查规范以神经行为认知状况测试量表(NCSs)为基础并加以改造,选取确诊的VCI患者和无VCI的中风患者和正常人群根据血管性痴呆辨证量表和中医四诊和参进行辨证分型,记录三组人群各辨证分型的综合数,使用EpiData3.0进行数据库的构建,采用SPSS11.5软件的x2检验、对数据进行分析。 结果: 本研究收集VCI的患者36例,无VCI的中风患者45例,研究结果显示VCI患者和无VCI的中风患者肾精亏虚诊断虑最高,VCI患者出现合证数较无VCI患者多,正常对照组患者也可出现多个脏腑功能的失调,但较其他两组少。 结论: 通过本文的临床观察,血管性认知功能障碍患者存在脏腑功能失常,且随着病情的加重,出现多个脏腑功能失调的情况越明显。肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络和气血亏虚证候对认知障碍有广泛影响,是VCI的主要证候表现,且前三个证候之间亦相互影响,瘀血阻络证候对认知障碍的影响最广泛。痰浊阻窍、瘀血阻络和气血亏虚证候对VD诊断有意义。肾精亏虚在认知正常的老年人中即存在,随着病情的加重,体现本虚标实的典型证候,本虚以肾精亏虚和气血亏虚加重,标实先是痰浊阻窍,后是瘀血阻络证候逐渐明显。在认知损害方面,标实的影响可能比本虚更大。结合认知量表和证候诊断,可能对预测认知损害的变化有帮助。各指标对证型的诊断能提供相关的依据,可以作为今后证型分析的参考,提高辨证的准确性和客观性。由于研究结果集中在上述几个证型,今后可能可以对本地域VD的辨证量表进行修订和补充,如某些部分进行细化和量化,对证型进行精简和统一,补充和完善等,集中研究重点证型的特点和影响,深入进行证候的相关与判别分析有助于研究证本质涉及的功能网络和调控中心。而对这些证型提早进行干预可能有利于提示我们可能通过提供中医脏腑(单个或多个)的调理,改善血管性认知功能障碍患者的病情。