关于原发性三叉神经痛微血管减压术后长期疗效的多因素研究—系统评价

目的：微血管减压术(MVD)是治疗原发性三叉神经痛(TN)最有效的手术方式。但是许多患者术后疼痛不能缓解,有的患者在经历最初的疼痛缓解后再次复发。对于影响三叉神经痛微血管减压术长期疗效的预后因素,历来颇有争议,本研究采用系统评价的方法探讨影响TN术后长期疗效的预后因素,为降低术后复发率,改善患者的生活质量提供客观的依据。方法：针对影响微血管减压术治疗三叉神经痛长期疗效的预后因素,我们通过对Pubmed、Medline、Web of science、CochraneLibrary、中国知网数据库和万方数据库在1985年至2015年的中英文文献进行检索。根据预先设定的纳入标准筛选文献后采集文献中相关数据,包括：论文作者、发表时间、病例总数、术前TN疼痛特点、疼痛立即缓解的病例数、长期疼痛缓解的病例数以及随访时间等。采用Endnote软件整理文献,通过Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价文献质量,应用CMA v2软件进行数据分析。结果：女性患者、年龄<60岁、病程≥8年、不典型TN、双侧病变、术前MR检查阴性结果、术中探查发现静脉压迫或无血管压迫、术后疼痛不能立即缓解是远期预后不良的危险因素。反之,男性、60-70岁、病程<8年、典型TN、单侧病变、术前MR检查阳性结果、术中探查发现单纯动脉压迫、术后疼痛立即缓解的患者,其术后长期预后更好。既往MVD手术史、术前面部感觉障碍和Teflon材料的植入是潜在的预后危险因素。TN分支、近期药物疗效和责任血管压迫部位与长期预后无关。结论：MVD治疗TN术后的长期疗效是多种因素共同作用的结果,各危险因素所贡献的危险程度不同,需要相关大样本高质量的长期随访研究来证实。