1829例大肠癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨大肠癌的临床病理特征和预后。方法 回顾性分析1991年1月～2002年12月间天津医科大学附属肿瘤医院手术治疗、经病理资料确诊且随访资料完整的大肠癌患者共1829例。应用SPSS10.0软件进行统计分析，通过Cox回归模型，最终确立影响生存预后的独立因素。结果 (1)本组1829例大肠癌患者的平均生存时间为76．79个月，5年生存率为56．89％；787例结肠癌患者的平均生存时间为79.78个月，5年生存率为59.70％；1042例直肠癌患者的平均生存时间为74.14个月，5年生存率为54.79％。(2)单因素分析影响大肠癌患者预后的参数包括：年龄、出现症状时间、肿瘤的部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes'分期；多因素分析得出：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes'分期是影响大肠癌患者术后生存的独立因素。(3)单因素分析影响结肠癌患者预后的参数包括：肿瘤的部位、手术性质、围手术期输血、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes'分期。多因素分析得出：手术性质、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes'分期是影响结肠癌患者术后生存的独立因素。(4)单因素分析影响直肠癌患者预后的参数包括：性别、诊断时的年龄、出现症状时间、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移和Dukes'分期。多因素分析得出：性别、手术性质、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes'分期是影响直肠癌患者术后生存的独立因素。(5)右侧与左侧结肠癌之间在病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移、Dukes'分期方而有差异，右侧结肠癌预后较左侧结肠癌差。(6)结直肠癌患者在年龄、出现症状时间、手术性质、围手术期输血、病理类型、肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、远处转移和Dukes'分期方面有差异，但结直肠癌之间生存期无差异。(7)青年组与老年组大肠癌患者在出现症状时间、肿瘤部位、病理类型、淋巴结转移、和 天津医科大学硕士研究生学位论文 Dukes，分期方面有差异，但青年组与老年组之间总的生存期没有差别。结论 (l)影响大肠癌患者术后生存的因素为肿瘤的部位、手术性质、病理类型、 肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes，分期。(2)影响结肠癌 患者术后生存的因素为手术性质、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes， 分期。(3)影响直肠癌患者术后生存的因素为性别、手术性质、病理类型、 肿瘤直径、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移和Dukes，分期。(4)结直肠癌患 者之间临床病理特征不同。(5)青年组与老年组大肠癌患者临床病理特征有 差异。