胆汁反流性胃炎中医证候学调查及中药治疗胆热犯胃型的临床研究

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)又称碱性反流性胃炎(alkaline reflux gastritis, ARG),是由于含有胆汁、胰液、肠液的碱性十二指肠内容物异常地反流入胃,使胃粘膜遭受损害而引起病变,为消化系统常见疾病之一。本研究是在中医辨证论治和西医诊断学理论指导下,对符合诊断标准的200例胆汁反流性胃炎患者从中医证候学调查入手,结合内镜表现,应用因子分析方法对胆汁反流性胃炎进行中医证型的研究,以明确胆汁反流性胃炎中医证候的分布特点,及其与临床资料的相关性。并通过对临床常见证型(胆热犯胃型)的研究,运用统计学方法,探讨柴芩温胆汤合小承气汤的临床疗效。 论文包括文献综述和临床研究两部分内容。 文献综述分两篇。第一篇为“中医药对胆汁反流性胃炎的研究概况”。主要从中医病名、病因病机、辨证分型论治、专方专药、中成药、中西医结合治疗以及针灸疗法等方面探讨胆汁反流性胃炎的发生、发展过程及中医药的临床治疗方法；分析本病的研究现状及有待研究的问题。第二篇为“胆汁反流性胃炎现代医学研究进展”。主要从胆汁反流性胃炎的病因及发病机制、生理病理、诊断治疗以及目前研究的现状和存在的问题几方面进行论述。 临床研究分两部分。第一部分为“胆汁反流性胃炎中医证候分布特点的研究”。对门诊200例符合研究条件的胆汁反流性胃炎患者通过流行病学的方法,进行问卷式调查采集临床资料,观察并记录胃镜检查直视下的胃镜像表现,通过中医辨证,归纳总结患者的症状与证候特点,探讨胆汁反流性胃炎的病因病机及宏观辨证与患者一般状况的相关性。运用统计因子分析法研究胆汁反流性胃炎的中医证型分布特点,得出以下结论：本病的发病率以女性为高,年龄在4049岁和50—59岁者居多,病程分布中在1-5年内的比例最高。BRG的发病与患者的饮食习惯、情志因素及既往患有肝胆疾病有一定的关系。经因子分析统计方法得出200例胆汁反流性胃炎患者存在寒热错杂、脾胃虚弱,脾胃湿热,肝胃郁热,肝胃气滞,胆热犯胃,肝胃郁热、胆热犯胃,气郁痰阻、肝胃郁热共七个证候因子,病位在胃胆,与肝脾关系密切,病性为虚实夹杂。第二部分为“柴芩温胆汤合小承气汤治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎的临床研究”。对门诊60例符合研究条件的的胆汁反流性胃炎患者进行问卷式调查采集临床资料,主要研究中药治疗胆汁反流性胃炎(胆热犯胃证)的临床疗效。经临床试验得出结论：柴芩温胆汤合小承气汤治疗胆热犯胃型胆汁反流性胃炎,可改善患者的全身症状,有较好疗效,而无不良反应,具有一定的临床应用价值。