脑梗死后V-CIND患者的MoCA量表中文版应用及血清同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的: 初步探讨脑梗死后血管性非痴呆认知障碍(Vascular CognitiveImpairment No Dementia,VCIND)患者的蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)中文版的应用情况,同时对患者血清同型半胱氨酸(Total Homocysteine,tHcy)浓度与脑梗死后VCIND相关性进行研究。 对象与方法: 筛选2007年12月-2008年12月在中南大学湘雅三医院和解放军163医院神经科患者,共110例。 分为三组:脑梗死后VCIND患者(研究组)50例、梗死后认知正常组30例、健康组(对照组)30例,运用MMSE量表初筛,以MoCA量表中文版进行评估,并检测各患者同型半胱氨酸水平。 结果: ①MoCA量表中文版与MMSE量表评分总分呈高度相关(r=0.956-0972,P＜0.001); ②MoCA量表中文版对研究组、梗死后认知正常组评估,经甲乙评估员单独检测各子项目单项分及总分的ICC检测(ICC=0.754-1.000); ③研究组和对照组MoCA总分及单项分比较,双侧p＜0.01,可认为研究组MoCA总分明显低于对照组。 ④研究组tHcy浓度为17.36±5.348μmol/l,脑梗死后认知正常组tHcy浓度13.12±4.333μmol/l,对照组tHcy浓度12.47±1.837μmol/l,经组间比较,研究组与对照组差异有统计学意义,P＜0.01,研究组与脑梗死后认知正常组差异有统计学意义,P＜0.01,脑梗死后认知正常组与对照组差异无统计学意义,P＞0.05。 ⑤以脑梗死后VCIND为应变量,以tHcy、TC、TG、LDL为协变量,行Logistic回归分析,结果示:tHcy、TC、TG、LDL均为脑梗死后VCIND危险因素;以tHcy为应变量,TC、TG、LDL为协变量,结果示:tHcy是脑梗死后VCIND独立危险因素。 所有入选者均为汉族,年龄、性别及文化程度经统计学检验无差别。 结论: 1.MoCA量表中文版对于脑梗死后VCIND患者评估,具有良好的效度、信度、敏感性。 2.血清tHcy浓度升高是脑梗死后VCIND独立危险因素,临床对于脑血管病患者特别是卒中后患者早期进行常规的血清tHcy检测及MoCA量表筛查,有助于血管性认知障碍(Vascular CognitiveImpairment,VCI)患者的早期识别。