慢性胃炎胃痛的胃镜黏膜象与中医证候相关性研究

1研究背景 慢性胃炎是一种发病率较高的消化系统疾病,而胃痛是该疾病较为多见的临床表现症状之一,还常兼有胃胀、反酸、嗳气、胁痛等表现。具有慢性迁延、复发率高的特点,与饮食、情绪、气候等关系密切。 本次研究通过理论探讨、临床研究二个部分分析慢性胃炎胃痛的临床特点,探讨胃镜黏膜象与中医证候的相关性,为临床诊疗提供依据。 2综述部分 综述部分分为三部分来论述：第一部分总结了古代中医文献对慢性胃炎相关病证的认识,第二部分主要为现代中医学对慢性胃炎的认识以及现代中药药理的研究进展,第三部分是西医对慢性胃炎的研究概况。 3临床研究 目的：观察60例慢性胃炎胃痛患者的临床特点和胃镜黏膜象表现,并分析与中医证候的相关性,为本病的临床诊疗提供客观依据。 方法：选择北京中医药大学东直门医院消化科门诊的慢性胃炎胃痛患者60例,采取问卷调查方式,分析本病流行病学、临床表现以及胃镜黏膜象的特点,探讨中医证候分布规律及相关性。 结果：1在流行病学资料中,男女性别比例为0.875:1；平均年龄41.1554±17.37624；50-59岁年龄段患病率最高；60%患者营养良好；本科及以上者58.3%；脑力劳动者68.3%；诱发因素以饮食(46.7%)、情绪(33.3%)、气候(13.3%)较常见。 2在临床特点中,平均病程111.3±87.4个月,5年以上者90.0%；疼痛程度评分在26分-50分者45%,在51分-75分者35%；近两周胃痛发作8-11天者46.6%,4-7天者30.0%；胀痛者30%,隐痛者23%,灼痛者17%,刺痛者13%,绞痛者10%；胃痛发生在餐前者43.3%,发生在餐后者36.7%,时间不固定者13.3%；兼满闷感者56.7%,兼嗳气者36.7%,兼胁痛者26.7%,兼反酸者25%；舌体胖大或有齿痕者46.7%,舌质暗红者30%,白腻苔者38.3%。 3在胃镜黏膜象中,充血(61.67%)、糜烂(48.33%)、黏膜下血管显露(31.67%)、血管显露伴糜烂(23.33%)；属于炎症活动期者55%,属于非炎症活动期者45%；HP阳性(61.67%)、HP阴性(38.33%)；无胆汁返流(86.67%),伴有胆汁返流(13.33%)、隐痛的患者以充血为主,灼痛患者黏膜多见糜烂；疼痛程度评分在26分-50分的患者以充血最多,其次为黏膜下血管显露,疼痛呈中重度的患者多有糜烂；隐痛的患者以非炎症活动期为多,灼痛、刺痛的患者以炎症活动期多见；疼痛程度评分在0分-25分之间的患者均属非炎症活动期,疼痛呈中重程度的患者以炎症活动期多见；隐痛的患者以HP阴性多见,而灼痛、刺痛、绞痛的患者则以HP阳性为多；疼痛程度评分在0分-25分的患者以HP阴性为主,疼痛呈中重度的患者以HP阳性为多见；伴有胆汁返流的患者多表现为灼痛,无胆汁返流的患者以胀痛表现为多,其次是隐痛；无胆汁返流患者以疼痛程度评分在26分-50分的最多,伴有胆汁返流患者疼痛多呈中重度。 4在胃镜黏膜象与中医证候的关系中,肝胃气滞证、脾胃湿热证明显多于其它证型：充血者以肝胃气滞证多见,糜烂者以脾胃湿热证为多；非炎症活动期患者以肝胃气滞证多见,炎症活动期患者以脾胃湿热证为多；脾胃湿热证患者以HP阳性为多,脾胃虚寒证患者均为HP阴性；无胆汁返流患者以肝胃气滞证为主,伴有胆汁返流患者以脾胃湿热为王。 结论：1在流行病学资料中,慢性胃炎胃痛患病率与性别无关,和年龄、受教育程度、工作性质相关。50-59岁年龄段患病率最高,患病人群多集中在较高学历的脑力劳动者。诱发因素以饮食、情绪、气候较常见； 2在临床特点中,慢性胃炎胃痛患者一般病程较长,疼痛多呈中等程度,两周内以胃痛发作8-11天者为多,多发生在进餐前后,多兼满闷感,舌体多胖大或有齿痕； 3在胃镜黏膜象中,以充血、糜烂较多,其次是黏膜下血管显露、血管显露伴糜烂。炎症活动期,HP阳性者为多。隐痛的患者以非炎症活动期、HP阴性为主,灼痛、刺痛患者黏膜多有糜烂、炎症活动以及HP阳性,部分伴有胆汁返流,疼痛多呈中重度； 4在胃镜黏膜象与中医证候的关系中,肝胃气滞证、脾胃湿热证明显多于其它证型。胃镜黏膜象与中医证候具有一定的相关性,胃黏膜糜烂、炎症、HP感染、胆汁返流与脾胃湿热证的关系密切,余类型肝胃气滞证较多。