论疼痛的病因病机及临床意义

目的：探讨中医疼痛的病因病机及临床意义，提高内科各证型疼痛临床辨证水平、促进中医疼痛临证治疗成效，以提供治则治法及组方用药研究依据。 方法：采用理论研究结合临床案例，辅以临床调研的方法。1.理论研究：通过对《黄帝内经》、《伤寒论》等历代各医家相关文献及近十年现代医界研究的整理分析，研究疼痛源流、病因病机、病位特点、治则治法等，探讨疼痛在中医临床中的重要地位和意义。2.临床调研：从台湾中医诊所之门诊病人中，收集确诊的内科疼痛的病例，并进行辨证分型，分析不同疼痛在辨证分型中所占比例及发病规律。 结果：1.理论研究：通过对《黄帝内经》、《伤寒论》等历代各医家相关文献及近十年现代医界研究的整理分析，认为疼痛的病因病机概分为“不通则痛”与“不荣则痛”等虚实二类，其成因亦概括在内因七情、外因六淫及不内外因之伤食、劳倦等范畴。临床通过辨体、辨病、辨症了解病因病机，并以急者治其标及标本同治确立治则治法，探讨了疼痛的临床治疗及意义。2.临床调研：临床调研的173例疼痛病例中，女性较男性疾病疼痛发生率较高，发病年龄以31～60岁为多见，疼痛好发不分季节，并多见于头项部位，多因劳累、温度变化而加重；其辨证分型属属“不荣则痛”的166例，占病例总数的51.56%；其辨证分型属“不通则痛”的139例，占病例总数的43.16%。二者共计305例，占病例总数的94.72%。由此说明，疼痛的辨证分型中“不荣则痛”、“不通则痛”占有极高比例，亦可见不荣及不通是疼痛的基本病因病机。 结论：“不荣则痛”、“不通则痛”是疼痛的主要病机，其中又以气虚、阴虚、血瘀、痰湿在辨证分型中占有重要比例，故临床疼痛多见虚实夹杂，临床治疗亦应辨证确立治则，采用补而兼通或通而兼补方法，标本同治方能有显着疗效。