小针刀配合参麦液注射治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的 膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis简称KOA)又名膝退行性骨关节病、老年性膝关节炎、肥大性膝关节炎,是临床常见的一种骨关节病。其特征是以膝关节软骨面发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、硬化、软骨剥脱,继而使膝关节逐渐破坏、畸形,最终出现膝关节功能障碍的一种退行性骨关节疾病。KOA是多数病人软骨,肌肉、韧带等不同组织病变综合作用的结果。采用单一的治疗方法往往只能针对其病变的某一个环节,其疗效常不满意,因此运用综合疗法治疗是提高临床疗效的途径。从大量文献报导中可见中医综合疗法有效率较高,治疗KOA可达到标本兼治,较西医单纯针对病因的药物治疗疗效更佳,但中医对膝骨关节炎的治疗辨证施治灵活多变,加之疗程不同,疗效标准不一等等不确定因素,有时文献报导的疗效难以说明临床疗效,可重复性差。且部分文献报导的研究为自身前后对比,缺乏合理的对照加以说明,故有时也难以排除自然缓解的可能而肯定某种疗法的疗效。综上所述,为提高对膝骨关节炎的临床治疗水平,本研究在导师许学猛教授指导下,以观察参麦注射液关节腔注射配合小针刀疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效,并分别与单纯参麦注射液关节腔注射及玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的效果进行比较,以提高临床疗效为目的,为临床治疗膝骨关节炎提供新的治疗思路,为膝骨关节炎的临床治疗提供一条有效、便捷的途径,为进一步规范化膝骨关节炎的临床研究提供参考。方法 所有患者临床上已经确诊为肝肾亏虚型膝骨关节炎,按随机数字分为试验Ⅰ组(参麦注射液关节腔注射结合小针刀疗法组),试验Ⅱ组(参麦注射液关节腔注射治疗组),对照组(玻璃酸钠关节腔注射治疗组),引用美国纽约特种外科医院(HSS)的Insall等于1976年提出的评分系统对患者进行评分调查,观察结果均采用SPSS13.0统计软件包分析,运用方差分析及卡方检验对组内和组间数据分别进行比较,得出P值,推断结论。结果 参麦注射液关节腔注射结合小针刀疗法组(试验Ⅰ组)治疗膝骨关节炎的有效率为96.67%；参麦注射液关节腔内注射组(试验Ⅱ组)治疗膝骨关节炎的有效率为85.48%；玻璃酸钠关节腔内注射治疗组(对照组)治疗膝骨关节炎的有效率为85.71%,试验Ⅰ组治疗效果优于试验Ⅱ组、对照组,试验Ⅱ组与对照组在治疗膝骨关节炎上疗效相当。 参麦注射液关节腔注射结合小针刀疗法,参麦注射液关节腔注射,玻璃酸钠关节腔注射均能改善膝骨关节炎的临床症状、减轻关节疼痛、改善关节功能,经过统计学分析证实,试验Ⅰ组疗效优于试验Ⅱ组、对照组,试验Ⅱ组与对照组在治疗膝骨关节炎上无统计学意义。 结论 临床研究证实,参麦注射液关节腔注射结合小针刀疗法能显著减轻关节疼痛,缓解临床症状,改善关节功能,试验Ⅰ组治疗效果优于试验Ⅱ组、对照组。证明参麦注射液关节腔注射结合小针刀疗法同时运用于治疗膝骨关节炎时具有协同作用,具有较好的远期疗效。参麦注射液与玻璃酸钠在治疗膝骨关节炎上无统计学意义