泰安市农村老年人轻度认知障碍患病现况及影响因素的研究

目的 本研究旨在探讨泰安市农村老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病现况,调查其患病率、检出率及其影响因素,为临床观察和治疗提供参考数据。同时分析蒙特利尔认知功能检查量表(MoCA)在本市农村老年人中进行MCI筛查的效果,评定其信度、效度、对MCI的敏感性和特异性,探讨最佳分界值,用以协助提早发现老年人MCI患者并进行早期干预。 方法 采用随机分层整群抽样的方法,运用MMSE和MoCA对泰安市农村老年人进行MCI筛查,计算调查人群MCI患病率、检出率；采用老年人身心健康一般状况调查表、老年抑郁量表(GDS)、焦虑自评量表(SAS)社会支持评定量表(SSRS)、5个条目的生活满意度量表进行调查,分析MCI的影响因素。其次,对MoCA进行探讨,计算其信度、效度、敏感性、特异性和Youden旨数,评价MoCA对泰安市农村老年人MCI筛查的应用价值,并计算适合我市农村老年人MCI患者的划界分。 结果 1、参与此次社区调查人数2150人,完整有效问卷1971人次,有效率91.67%。615人可能存在抑郁情绪,267人可能存在焦虑情绪,675人患高血压,222人患高血脂,365人患冠心病,108人患脑血栓,273人有失眠史,315人吸烟,648饮酒。 2、其中,651人临床初步诊断为MCI,总体检出率为33.03%,患病率为17.78%,135人临床诊断为痴呆,总体检出率为6.85%,患病率3.56%。 3、年龄、文化程度、职业、不同居住情况、自认为身体状况、记忆力、听力、体重(BMI异常)、血脂、脑血栓、饮酒、是否做家务、睡眠情况、抑郁情绪、社会支持状况等对MCI患病有显著影响。 4、年龄、婚姻(离婚)、自认为身体状况差、参加活动少、高血脂、抑郁为MCI的危险因素；常做家务为保护因素。 5、MoCA量表的Cronbach's a为0.777,具有较好的信度；其总分与MMSE比较,相关系数为0.737,校标效度良好；除连线、复制立方体、动物命名、数字计算外,其余各项相关系数均与MoCA总分显著相关,内容效度良好。 6、MoCA以原版推荐26分为界,对MCI筛查的敏感性和特异性分别为98.85%和14.72%,Youden指数为0.1358。 结论 1、泰安市农村人口以农民为主,平均受教育年限低,高龄老人所占比重大,患基础疾病者较多,抑郁、焦虑患病率高,身心健康状况不容乐观。 2、泰安市农村老人MCI患病率较高,应加强宣传教育及筛查力度。 3、年龄、婚姻(离婚)、自认为身体状况差、参加活动少、高血脂、抑郁为MCI的危险因素；常做家务为保护因素。 4、MoCA量表对农村老年人认知功能的筛查简便可行,具有良好的信度和效度敏感高,但以26分为分界其诊断价值较低,推荐以15分作为我市农村老年人的MCl分界值。 5、MoCA量表部分题目与我市农村文化传统存在一定差异,在农村老年人认知功能筛查中应做适当修改。