缺血性脑血管病轻度认知障碍MoCA与MMSE评估的比较及分析

目的通过对缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍MoCA与MMSE评估比较,来评价MoCA的临床价值,观察缺血性脑血管病患者轻度认知功能障碍的神经心理学特点,并探讨应用常规治疗及联合口服尼膜同后对认知功能改善情况。 方法本研究选择我院2007年6月至2008年12月住院的缺血性脑血管病伴有认知功能减退主述的患者(如脑供血不足、TIA、脑梗死)67例,及同期社区中无认知功能减退主述的个体(对照组)35例,均行MMSE初筛排除中重度认知功能障碍,其性别、年龄、教育程度相当,两组人员均进一步行MoCA检测,记录各项认知领域的得分,对于经MoCA检测具有认知障碍的病例组个体,入院接受常规治疗及联合口服尼膜同治疗两周、四周后,再次行MoCA检测。 结果MoCA得分与MMSE得分显著相关(Rs=0.845,P<0.01),且MoCA的检出率74.5%大于MMSE的检出率33.3%(P<0.001),MoCA检出存在认知障碍的个体中无MMSE评估为正常者,而在MMSE检测正常者中有61.7%的个体在MoCA检测认为存在认知障碍(P<0.001)。对照组中高血压组、高血糖组MMSE及MoCA总分分别低于血压正常组及血糖正常组(P<0.05)。在缺血性脑血管病患者(病例组)中复发组MMSE及MoCA总分低于初发组(P<0.05);具有多个病灶组MMSE及MoCA平均总分低于无病灶组及单一病灶组(P<0.05),且单一病灶组低于无病灶组(P<0.05)。缺血性脑血管病患者认知障碍组各认知领域评分均低于认知正常者,以空间执行功能、语言能力、记忆力、抽象思维为著(P<0.05),在空间执行功能特别是交替连线测验及延迟回忆两方面得分均低于对照组(P<0.05)。缺血性脑血管病患者中常规治疗组与联合口服尼膜同组,两周、四周MoCA得分均有逐渐增高的趋势,尼膜同组略为明显,但无统计学意义(P>0.05)。 结论MoCA得分与MMSE得分显著相关,前者检出范围较后者广泛,敏感性高,可以发现后者所遗漏的轻度认知障碍患者;高血压、高血糖、缺血性脑血管的反复发生及颅内缺血性病灶数量与认知功能有关;缺血性脑血管病后发生认知障碍以空间执行功能、语言能力、记忆力、抽象思维等认知领域受累明显,而空间执行功能特别是交替连线测验及延迟回忆等方面认知功能下降是缺血性脑血管病患者认知功能障碍的特征性表现;常规治疗及加用口服尼膜同治疗两周、四周后患者认知功能评分有增高的趋势,两组比较尼膜同组略为明显,但无统计学意义。