小儿紫癜性肾炎β纤维蛋白原-455G/A基因多态性分析

目的:过敏性紫癜(HSP)是一种儿童时期常见的临床综合征,主要表现为皮肤粘膜、关节、胃肠道、肾脏等多脏器、多系统受累,当累及肾脏时,称之为紫癜性肾炎(HSPN)。HSPN病因复杂,尚不明确,随着分子生物学、免疫学研究进展,其遗传因素日益受到关注。本研究分析了β纤维蛋白原(FGB)-455G/A基因多态性在HSPN患儿中的分布,探讨其与肾脏损害的相关性,以及时发现HSPN患儿的血浆高凝状态,及早干预治疗。方法:1.1研究对象根据2009年中华医学会儿科分会肾脏学组制定的诊断标准[1],在HSP病程6个月内,符合血尿和(或)蛋白尿标准的,诊断为HSPN。将研究对象分为紫癜性肾炎组70例,健康对照组20例。1.2研究方法所有研究对象清晨空腹抽取外周静脉血3ml(EDTA抗凝),室温下离心分离血浆及血细胞,用上海捷瑞生物工程有限公司制备的DNA试剂盒提取DNA,设计合成特异性引物,用荧光定量PCR技术检测FGB-455G/A基因型别。用全自动凝血分析仪常规检测血浆纤维蛋白原(FIB),D二聚体(D-D),纤维蛋白原降解产物(FDP)。1.3统计学方法数据采用SPSS 17.0统计软件处理,基因型和等位基因分布频率比较采用x2检验,血FIB、D-D、FDP水平比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.1 FGB-455G/A基因型及等位基因频率比较HSPN组与健康儿童比较GG型明显增多,等位基因G出现频率亦明显增多,两组比较差异有统计学意义。FGB-455G/A各基因型发生HSPN的相对危险度(OR值),GG型为3.07(95%CI,1.13-8.37),GA型为0.81,AA型为0.18。1.2 FIB、D-D、FDP水平比较与健康儿童比较,HSPN组患儿血FIB、D-D、FDP水平均明显增高(P<0.05)。FGB-455G/A基因型GG型儿童FIB、D-D、FDP水平较GA+AA型儿童均明显增高(P<0.05)。结论:FGB-455G/A位点GG型可能为HSPN发生的危险因素,其可能通过调控血FIB、D-D、FDP水平使HSPN患儿机体处于高凝状态。故HSPN患儿FGB-455G/A位点为GG型在血FIB、D-D、FDP水平未升高时,仍可能存在高凝血症,应及时使用抗凝剂,从而减轻肾脏损害。