中美两国消化系统肿瘤与饮水相关危险因素Meta分析对比研究

目的: 通过对中美两国胃癌、食管癌、结直肠癌三种消化道肿瘤死亡率的描述和比较，了解中美两国消化系统肿瘤的疾病负担和存在的差异。对比中美两国饮用水与消化系统肿瘤的相关性，探索两国之间的差异，为进一步地探究产生差异的原因提供依据。 方法: 查阅各数据库资料，描述近20年来，中美两国消化系统肿瘤死亡率的变化趋势。收集与三种目标肿瘤相关的病例对照研究和队列研究的文献，进行Meta分析。研究因素包括饮用水的水源类型，硝酸盐污染，氯化副产物污染和农药污染，估计各因素的合并危险度，并对各因素进行敏感性分析和失安全系数的计算。 结果: 1.中国人群三种消化系统肿瘤死亡率呈上升趋势，美国人群呈下降趋势。中国男性（χ2=34.11，df=2，P<0.001）、女性（χ2=36.00，df=2， P<0.001）消化系统肿瘤均高于美国，差异具有统计学意义。 2.中国人群中，饮用自来水OR合并=0.76（0.64，0.89）、深井水OR合并=0.49（0.28，0.86）是消化系统肿瘤的保护因素。而浅井水OR合并=1.98（1.26，3.12）、江河湖地表水OR合并=3.43（2.30，5.12）、沟塘水OR合并=1.92（1.02，3.60）、硝酸盐污染OR合并=1.13（1.04，1.22）则是消化系统肿瘤的危险因素。饮用生水OR合并=1.40（0.90，2.16）、氯化副产物含量OR合并=1.24（0.97，1.57）和农药污染OR合并=1.28（0.89，1.83）与消化系统肿瘤关系没有表现出统计学意义。美国人群中，饮用地表水OR合并=1.32（1.13，1.53）、氯化副产物含量OR合并=1.21（1.13，1.29）和饮用水硝酸盐污染OR合并=1.27（1.02，1.58）为消化系统肿瘤的危险因素。农药污染OR合并=1.06（0.92，1.22）与消化系统肿瘤关系没有表现出统计学意义。 结论: 1.中国人群三种消化系统肿瘤死亡率呈上升趋势，美国人群呈下降趋势。 2.中国人群三种消化系统肿瘤标化死亡率高于美国人群。 3.地表水源、硝酸盐污染这两个因素在中美两国人群中均表现为危险因素 4.氯化副产物在美国人群中表现为危险因素，但在中国人群中与消化系统肿瘤的关系并不具有统计学意义。 5.水体农药污染在中美两国人群中均无统计学意义。