济南地区无偿献血血液报废情况调查及降低报废对策研究

目的经输血传播病毒仍是输血安全领域最主要的问题,使输血的安全性问题越来越受到广泛的重视,输血安全已成为医疗卫生工作中的一个重要问题,并引起全社的关注。通过血液检测,排除病毒检测阳性的血液是提高血液安全性的重要措施。本论文通过汇总山东省血液中心近五年来的血液检验结果,分析ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检验结果的阳性率,探讨血液报废的主要原因；研究血液采集前的ALT、HBsAg快速检测结果,分析快速检测对减少血液检验报废的影响程度,以最大限度减少血液报废,指导血液采集前快速检测的开展,保护献血者健康,保证临床输血安全；比较不同性别、节假日前后的ALT检测结果,寻找既能有效降低血液报废率又能节约时间和成本的可行性方法。 方法参照《献血者健康检查要求》和《血站基本标准》及国内学者的相关研究,献血前对献血者进行ALT和HBsAg的快速检查,对采集后的血液进行ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒初复检。其中,HBsAg快速筛查在2007年和2008年只对约50%献血者开展,在2009年对所有献血者开展,ALT快速检测在2010年以后全部开展。 本文统计2005年～2009年ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血检测不合格例数,计算不合格率,通过饼状图比较每年因上述各种原因报废的血液情况；通过柱状图比较每项检测指标每年血液检测的阳性率；通过卡方检验比较不同性别及节假日前后ALT检测的不合格率情况；通过秩和检验比较30份血液标本ALT快速检测结果与全自动生化仪检测结果。 结果 1.在血液报废中,ALT不合格占75%,HBsAg阳性占20%,采血前快速HBsAg检测的开展使此项阳性率逐年下降,体现在2007、2008年逐步实施此项快速检测,2009年以后对所有献血者快速检测,阳性率进一步下降。 2.ALT不合格率在各年份的不同月份有明显差别,每年1、2、7、8、9、10月,ALT检测不合格率明显高于其他月份；重大节日期间ALT不合格率明显高于同时期非节日。 3.对30份血液标本分别实施快速检测和全自动生化分析仪ALT检测结果的比较,结果显示：罗氏公司Reflotron PlusALT干式快速生化分析仪检测结果,与日本产OLYMPUS AU640型全自动生化分析仪检测结果相符。 4.不同性别献血者ALT不合格情况的比较,结果显示不同性别献血者ALT不合格率有明显差别,男性献血者ALT不合格率显著高于女性。 结论ALT、HBsAg不合格是造成血液检验报废的主要原因,开展此两项采血前快速检测,使血液检验报废明显减少。Reflotron Plus ALT干式快速生化分析仪检测结果准确、操作方便、适合用于快速检测。男性献血者ALT不合格率显著高于女性,提示当献血者比较密集,来不及全部快速检测时可只对男性进行检测,对节约检验成本具有重要意义。降低血液检验报废率的有效途径即为开展血液采集前ALT和HBsAg快速检测,避免不符合要求的献血者献血；