抑郁症患者中医辨证特点及脑功能S-ET分析的临床研究

目的 通过高级脑电神经递质分析(SET)系统脑功能检测,可对抑郁症患者脑内神经递质如5-羟色胺、乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、抑郁递质(Y-氨基丁酸、甘氨酸等)、兴奋递质(谷氨酸等)等功能变化检测分析,为抑郁症的诊断提供客观依据。通过研究,找出抑郁症患者与正常人之间的S-ET差异、不同中医证型与正常人之间的S-ET的差异分析以及不同中医证型之间的S-ET的差异分析。探索神经递质之间的平衡失调情况。由此为抑郁症患者S-ET分析对于抑郁症诊断及中医辨证分型提供可行的客观指标,对于抑郁症的发病机制提供客观性依据。 方法 收集抑郁症患者244例,均符合诊断筛选标准。正常人为71例,为符合选择标准。抑郁症患者以相关症状分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝郁痰阻型、心脾两虚型、心肾不交型。对抑郁症患者和正常人进行脑功能S-ET检测。所获得数据运用统计软件SPSS13.0进行统计分析。 结果 1.抑郁症患者的5-HT(P<0.01)、ACH(P<0.05)、DA(P<0.01)、NE(P<0.01)、EXC(P<0.01)五种神经递质功能明显低于正常人。 2.抑郁症患者各神经递质功能低于正常人均值的S-ET比较 肝郁气滞型：5-HT(P<0.05)、ACH(P<0.01)、DA(P<0.05)、NE(P<0.01)、EXC(P<0.05)递质功能明显低于正常(P<0.05)。以ACH占76%,NE占74%为主。 肝郁脾虚型：5-HT(P<0.05)、DA(P<0.01)、NE(P<0.05)递质功能明显低于正常(P<0.05)。以DA占70.21%,5-HT占61.7%为主。肝郁痰阻型：5-HT(P<0.01)、DA(P<0.01)、NE(P<0.05)、EXC(P<0.05)递质功能明显低于正常(P<0.05)。以DA占81.13%,5-HT占75.47%为主。 心脾两虚型：DA(P<0.05)、EXC(P＜0.05)递质功能明显低于正常(P＜0.05)以DA占75.61%,EXC占63.41%为主。 心肾不交型：5-HT(P<0.05)、DA(P<0.05)递质功能明显低于正常(P<0.05)以5-HT占62.26%,DA占62.26%为主。 3.抑郁症神经递质功能高于正常人均值的S-ET比较 肝郁气滞型：各神经递质功能高于正常人的百分率：5-HT占44%、ACH占24%、DA占34%、NE占26%、EXC占36%。以5-HT占44%,EXC占36%为主。 肝郁脾虚型：各神经递质功能高于正常人的百分率：5-HT占38.3%、DA占29.79%、NE占40.43%。以NE占40.43%,5-HT占38.3%为主。 肝郁痰阻型：各神经递质功能高于正常人的百分率：INH递质功能明显高于正常(P<0.05)占67.92%；5-HT占24.53%、DA占18.87%、NE占32.08%、EXC占32.08%。以INH占67.92%,NE、EXC均占32.08%为主。 心脾两虚型：各神经递质功能高于正常人的百分率：DA占24.39%、EXC占36.59%。 心肾不交型：各神经递质功能高于正常人的百分率：5-HT占37.74%,DA占37.74%。 4.各中医证型之间的S-ET比较： 肝郁气滞型的ACH功能(0.01±11.53)明显低于心脾两虚型(7.22±11.36)(P<0.01)、心肾不交型(5.16±11.49)(P<0.05) 5.5-HT与DA,ACH与NE两组神经递质的平衡失调情况研究 5-HT与DA,ACH与NE两组神经递质均呈正相关关系(P<0.01)。患者的5-HT与DA相差值(7.62±2.34)与正常人(5.66±4.51)明显有差异(P<0.01),相差值大于正常人占31.15%；患者的ACH与NE相差值(10.97±4.2)与正常人(9±5.75)明显有差异,占31.56%(P<0.01) 结论 1.抑郁症患者的脑功能S-ET表现与正常人不同,抑郁症发病与神经递质的功能低下有关。但是,发现患者神经递质中也有功能亢进的,认为抑郁症患者不是某神’经递质功能的一律下降或一律增强引起的。 2.不同中医证型的脑功能S-ET表现与正常人明显有差异。 3.抑郁症患者不同中医证型的脑功能各异。 4.抑郁症患者5-HT与DA、ACH与NE存在相互制约的关系,5-HT与DA、ACH与NE相差值明显大于正常人,可认为5-HT与DA、ACH与NE的平衡失调也是发生抑郁症的因素之一。