超声、CT、MRI鉴别诊断良、恶性卵巢肿瘤的Meta分析

目的:通过Meta分析(Meta-analysis)的方法对三种影像学方法(超声、CT、MRI)鉴别良、恶性卵巢肿瘤的诊断效能进行对比研究。 方法:通过检索MEDLINE数据库,中国生物医学文献数据库,对1991年1月至2007年12月有关超声(Ultrasound; US)、CT(computed tomography)、MRI(magnetic resonance imaging)鉴别诊断良、恶性卵巢肿瘤的文献进行检索,并阅读参考文献,根据Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入、排除标准筛选文献,共52篇文章纳入,其中包括107项数据,计算三种影像学方法的汇总加权灵敏度,特异度,应用Cochrane协作网推荐的Meta分析专用软件REVMAN5绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic;SROC),并计算Q*值,比较三者鉴别良、恶性卵巢肿瘤的诊断效能。 结果:纳入文献中US的汇总加权灵敏度、特异度及95%可信区间(confidence interval;CI)分别为0.87(0.83～0.90)、0.84(0.83～0.84)。纳入文献中CT的汇总加权灵敏度、特异度及95%CI分别为0.86(0.78～0.92)、0.88(0.82～0.92),纳入文献中MRI的汇总加权灵敏度、特异度及95%CI分别为0.93(0.90～0.95)、0.89(0.86～0.90)。纳入文献中MRI的SROC曲线更接近左上角,Q*值(0.91)高于US(0.88)和CT(0.87),Z检验结果显示MRI与US Q*值之间有显著性差异,US与CT Q*值之间无显著性差异,定性、定量的分析均显示MRI诊断效能最高,US、CT次之。 结论:在鉴别卵巢肿瘤良、恶的影像诊断方法中,MRI比US、CT具有更高的诊断效能,但由于检查费时,成像复杂,价格昂贵,不易普及,US仍然是三种影像诊断方法的首选。