黄煌教授临证用方思路探析

黄煌教授为我国现代著名的经方学者,他重视经方的现代应用研究,结合自己的临床实践,开创性地提出了以“方-病-人”为中心的“方证相应”学说,并在方证的规范化、客观化上作出了初步的尝试。本文试图根据黄煌教授的相关著作,结合笔者在读期间临床抄方的医案,对黄煌教授的临床用方思路进行整理和分析,意在寻找经方应用的方法和途径。黄煌教授的学术思想,主要体现在“方-病-人”诊疗模式上。其临床思路就是按照方-病-人三角进行的。方人关系是传统的应用经验,确保用方的个体化设置,有利于用药安全；方病关系,既有传统的经验,更多的是现代的临床观察,经方主治疾病谱的建立,有利于确保用方的特异性以及有效性。黄煌教授临床用方的思路的切入点,发现有以下六点,即体型体貌切入、精神心理特征切入、最痛苦的症状切入、病名诊断切入、病机、病位切入。前面的两个切入点,是对方人关系的细化；后面四个切入点,则是对方病关系的细化。“方——病——人”诊疗模式的本质是方证相应,特色是方人药人的提出。黄煌教授的“方-病-人”诊疗思路充分体现了中医学整体观念和辨证论治的基本精神,对开拓经方现代应用的范围提供了有益的启示。