磨痂术联合水胶体敷料对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合影响的实验研究

目的:观察磨痂术联合水胶体敷料对大鼠背部深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响并初步探讨其中的作用机制。方法:选择60只SD大鼠按随机数字表法分为A、B、C三组,每组20只。建立大鼠背部皮肤烫伤创面模型,伤后病理切片验证烫伤深度。A组模型组,烫伤后不做任何处理;B组磨痂组,烫伤后早期行磨痂治疗;C组磨痂+水胶体组,早期磨痂术后用水胶体敷料覆盖创面。造模后第3天、第7天、第14天测量创面脱痂面积及愈合面积,计算创面脱痂率及愈合率;各时间点取创面组织,进行HE染色及Masson染色,观察组织形态学变化情况;使用免疫组化法检测各组创面组织CD68及CD34表达情况,计算巨噬细胞含量和微血管密度(MVD)。结果:1.创面脱痂率:伤后第3天,各组大鼠创面脱痂率无明显差异。伤后第7天、第14天,B组和C组大鼠创面脱痂率均明显升高,且C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.创面愈合率:伤后第3天,各组大鼠创面愈合率无明显差异。伤后第7天、第14天,B组和C组大鼠创面愈合率均明显升高,且C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.创面组织学观察:伤后第3天,B组和C组创面炎症反应较A组轻;伤后第7天,B组和C组有大量微血管形成,可见新生上皮和胶原纤维排列有序;伤后第14天,A组仍有炎症细胞浸润,胶原排列紊乱,新生上皮增殖不明显。4.创面巨噬细胞含量:各组创面巨噬细胞含量于第3天开始增多,第7天时达高峰,且C组大于A、B两组,差异有统计学意义。伤后第14天,各组巨噬细胞含量下降,差异无统计学意义。5.创面微血管密度:各组创面微血管密度呈现先上升后下降的趋势,伤后第7天,C组微血管密度明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论:1.早期磨痂处理和水胶体敷料覆盖,能提高大鼠烫伤创面脱痂率及创面愈合率。2.与单纯磨痂治疗相比,磨痂联合水胶体敷料能促进深Ⅱ度烫伤大鼠创面微血管生成,改善创面微循环,水胶体敷料能刺激巨噬细胞形成,减轻炎症反应,加快胶原形成,促进创面愈合。