基于“苦寒伤胃”的抗生素相关性腹泻的发病学初探

目的：运用流行病学方法对抗生素相关性腹泻患者发病的危险因素、证型分布等方面进行调研分析,探讨抗生素相关性腹泻的发病学规律，以期降低抗生素相关性腹泻的发生率，为抗生素相关性腹泻的治疗提供指导。 方法：选择我院2011年10月—2012年12月符合抗生素相关性腹泻纳入标准的100例患者，对其临床资料进行调研分析。观察内容包括患者人口学特征，基础疾病，应用抗生素的原因、种类及持续使用时间，是否进行侵袭性操作，腹泻次数、性状及其他相关症状和体征，舌苔脉象以及相关辅助检查等，采用EXCEL2003进行数据管理，运用SPSS17.0统计软件对计数资料进行2检验。 结果： 1.抗生素相关性腹泻的发病率与患者性别、给药途径无关。 2.抗生素相关性腹泻可发生于任何年龄，在成年人中以60岁以上所占比例最大（68%）。 3.抗生素相关性腹泻患者中96%患有基础疾病，以慢性呼吸道疾病（29%）、心脑血管疾病（22%）、肿瘤（19%）最为常见。 4.抗生素相关性腹泻患者中中青年人抗生素使用原因主要为尿路感染及腹腔感染，老年人主要为肺部及上呼吸道感染。 5.在抗生素相关性腹泻患者中，有58%患者有侵袭性医疗操作。 6.引起抗生素相关性腹泻的抗生素，几乎涵盖了所有的种类，尤以三代头孢（32%）、碳青霉烯类（25%）、广谱青霉素（20%）等广谱抗生素居多。 7.随着抗生素使用时间的延长，抗生素相关性腹泻发病率也随之增加，使用时间>7d,腹泻发生率明显升高。 8.抗生素相关性腹泻各证型中，脾肾阳虚证及脾胃虚弱证分别占43%和28%。中青年人常见脾胃虚弱证，老年人中常见脾肾阳虚证。 结论：抗生素相关性腹泻的危险因素主要有高龄、广谱抗生素、基础疾病、抗生素使用时间长、侵袭性医疗操作等。抗生素相关性腹泻有寒湿困脾、湿热内蕴、热盛伤阴、脾胃虚弱、脾肾阳虚五种证型。尤以脾肾阳虚证、脾胃虚弱证常见。