脑卒中急性期患者卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究

研究背景 卒中后抑郁能够使患者的注意力、学习、执行能力等出现明显的损害,这不利于患者肢体功能的恢复,严重影响患者治疗效果,增长了患者的住院时间以及死亡率。因此,抑郁症的管理日益重视预防干预,成功的预防策略可以减少精神痛苦和抑郁症有关的发病率和死亡率。预防胜于治疗,尤其是对于抑郁症,预防性干预可能降低每年20-50%抑郁症的总发生率(Therapy for preventi on of post-stroke depres sion)。因此,这就要求临床医生充分了解卒中后抑郁发生的因素,以便做到对PSD患者要及早发现,及早确诊、及早治疗。 目的 探讨脑卒中急性期患者卒中后抑郁的发生率及相关因素。 方法 选择在我院白2012年11月至2013年11月接收治疗的120例急性脑梗死患者,其中男性70例,女性50例,诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准。在患者发病两周时,采用问卷式的调查方法调查患者的一般情况。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,评定抑郁严重程度,按ICD-10F06.32器质性抑郁障碍诊断标准进行诊断,分为PSD组和非PSD组。计算PSD的发生率,并比较两组患者之间的一般情况(包括性别、年龄、居住地、文化程度、性格、近期负性事件、与家庭成员的关系、家庭收入状况、吸烟史、饮酒史)、血管性危险因素(包括高血压、糖尿病等)、脑卒中的发病次数、发病部位、神经功能缺损程度、血液同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白,了解影响PSD发生的相关因素。 结果 1.卒中后抑郁以轻、中度抑郁为主,120例患者中共46例发病,抑郁总的发生率为38.3%,其中轻度抑郁12例占(26.09%),中度抑郁为24例(占52.17%),重度抑郁10例(占21.74%)。 2.PSD相关因素较多。本研究发现PSD患者的发病前性格、近期负性事件、家庭关怀、收入及居住地都与PSD的发生有关(P<0.05)；而与患者的性别、年龄、文化程度无明显关系(P>0.05)。 3.血管危险因素高血压、糖尿病与PSD的发生有关,并且危险因素越多,越易发生PSD(P<0.05)。PSD与吸烟、饮酒史无明显相关性(P>0.05)。 4.卒中次数越多、卒中病灶个数越多,越容易发生PSD(P<0.05)；从卒中位置来看,抑郁组和无抑郁组的卒中位置分布差异无显著性统计学意义,但卒中位置在右侧的患抑郁症的比例略低于位置在左侧和双侧的。 5.发病第一天的NIHSS评分越高,越易发生PSD(P<0.05)。 6.PSD与血液指标的关系：PSD与同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。并且同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白越高,抑郁程度越重(P<0.05)。 7.PSD与认知功能损害和神经功能缺损相关(P<0.05)。 结论 抑郁症是临床上比较常见的疾病,这种疾病发病机制比较复杂,诱因比较多,在缺血性卒中后发病率较高。患者发病后主要以轻、中度抑郁为主,并且患者引发抑郁症的影响因素也比较多,PSD患者的发病前性格、近期负性事件、家庭关怀、收入及居住地都与PSD的发生都有比较密切的关系；多病灶患者PSD的临床发病率要高于单病灶患者；血管危险因素高血压、糖尿病与PSD的发生有关；PSD与认知功能损害和神经功能缺损相关。