幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)在经过流行病学的研究表明,它是目前世界上,感染率最高的细菌之一。为全球性的分布。据估算,世界上有近50%上下的人口感染了这种细菌,不同国家感染率各不相同,其中,发展中国家的感染率要高于发达国家感染率。全球性流行病学调查发现,社会经济因素与Hp相关性胃炎的发生有着极为密切的关系；而社会因素的体现则是多方面的,Hp感染的流行随地理位置、年龄、民族、人种和性别有着很大的变化。此外它还可以引起慢性胃炎、溃疡病,甚至胃癌。
随着医学研究的进一步深入,人们发现Hp还与其它一些疾病有着千丝万缕的关联。早在1994年,Hp就已被WHO列为一级致癌因子,但在治疗方面一直受费用较高、耐药菌株的出现、用药不良反应及病患依从性差等诸多因素的制约,以至全球感染人数仍处于上升趋势。那么此病的治疗与防治已成为关键,而这些问题也为中医药发挥自身优势提供了广阔的空间。因此,研究、开发中医药在中医“整体观与辨证论治”,调节整体而改善局部病变,参考不同体质,针对不同证型,辨证施治,提高Hp治疗根除率,改善西药不良反应已成为了根除Hp的热点。
研究目的：本文的宗旨是在通过中医辨证论治理论的指导,在Hp感染的患者在性别、年龄、感染值和中医症候、证型的分布情况等方面来进行调查分析。主要探讨根除Hp感染与中医证型的相关性,明确提高Hp感染的根除率与证候变化的关系,为临床治疗提供依据,以期指导临床更有目的的诊治。
研究方法：自2011年6月-2011年12月期间,在东直门医院呼气室行13C-BUT呼气试验的患者中筛选出符合入组标准的116例13C-BUT呼气试验阳性患者。在文献综述部分中,通过检索古今中外文献,揭示了目前Hp感染方面的研究现状以及不足之处。在临床研究部分,通过对116例13C呼气试验(13C—UBT)阳性患者的临床资料进行分析,并参照2006年,北京中医药大学出版社,出版的《中医消化病诊疗指南》将患者分为7个证型(脾胃湿热、肝胃郁热、肝气犯胃、寒热夹杂、胃阴不足、脾胃虚寒、胃络淤血7个证型)；并运用spssl7.0软件,对相关资料进行统计学分析,归纳其因素、特点。
研究结果：Hp感染根除率与年龄、性别、偏嗜烟酒、阳性患者DOB值等方面的相关性分析,P>0.05；Hp阳性根除率与患者外出就餐率、居住环境、中医症候、证型的相关性分析,P<0.05,表明它们与根除Hp感染具有相关性分析。
结论：幽门螺杆菌感染的根除率与年龄、性别、烟酒、阳性患者DOB值无相关性；与外出就餐率相关：居住环境的不同和经常外出就餐都会影响到Hp的感染率,加大治疗难度,减低有效根除率。Hp的根除率与患者中医证型相关与否,本研究得出：不同中医证型,Hp的检出率不同,从高到低依次排列为：脾胃湿热证,肝胃郁热证,肝气犯胃证,寒热夹杂证,胃阴不足证,脾胃虚寒证,胃络淤血证；在经过治疗后发现根除率与患者体质有关,脾胃虚弱及寒湿夹杂型的感染者根除率明显低于其他证型者,如东垣所说：“百病皆由脾胃衰而生也。”由于HP感染后可进一步损及脾胃,致使人体出现阳虚、阴胜后又进一步从阴化湿、化寒,加重了脾胃虚弱及寒湿夹杂的程度,使机体抗邪能力亦随之减弱,人体吸收利用药物率降低,进而不能有效消除HP。《温病条变-中焦篇》曰：“正虚者不运药……”。《瘟疫论-药烦》云：“中气素亏,不能胜要也”。由此可加强对在根除Hp同时和配合中医药改善体质这方面的研究,从中医角度温中益气,健脾利湿,加强人体正气达到扶正驱邪之功,从而来达到安全有效地提高Hp的根除率的目的。
