加味逍遥颗粒改善肿瘤相关性抑郁的临床研究

背景 2012年《中国肿瘤年报》显示中国肿瘤发病率为285.91/10万,每年新发病例312例,死亡率180.54/10万,癌症各个时期都会经历不同程度的抑郁。肿瘤相关性抑郁的发病率国外报道3.7%-58%,国内报道25%-75%。肿瘤相关性抑郁已成为恶性肿瘤患者最常见的情绪障碍,影响患者生活质量。其发病机制尚不清楚,诊断及治疗亦无金标准。临床研究发现,逍遥散能明显改善抑郁障碍患者的精神状态,肯定了逍遥散在精神科疾病治疗中的价值。前期临床发现加味逍遥颗粒在改善乳腺癌患者抑郁情绪及生活质量方面具有明显优势,因此我们提出应用加味逍遥颗粒治疗肿瘤相关性抑郁,为恶性肿瘤的治疗提供更多的临床依据。 目的 观察加味逍遥颗粒缓解恶性肿瘤相关性抑郁患者抑郁情绪的疗效；从分子水平探讨IGF-1与恶性肿瘤相关性抑郁之间的关系,为研究恶性肿瘤相关性抑郁机制提供更多理论依据。方法 采用自身前后对比法,以汉密尔顿抑郁量表评分(17条目)、生活质量量表(QLQ-C30)、血清IGF-1水平、T细胞亚群为观察指标。选择2010.3-2012.12期间北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科肿瘤患者为研究对象。共观察恶性肿瘤患者265例,明确诊断肿瘤相关性抑郁患者64例,进入统计学处理62例,其中诊断为轻度肿瘤相关性抑郁患者39例,中度19例,重度4例。全部病例连续治疗2个疗程(14天为一疗程),于治疗第1、14、28天采集临床数据。用SPSS13.0软件包进行统计,统计数据以均数±标准差(x±s)表示。自身前后比较用配对t检验,以Paired-saples T Test程序进行分析,P<0.05表示有统计学意义。 结果 研究结果显示：肿瘤相关性抑郁患者经28天治疗后总体有效率为56.4%。进一步分层比较：轻度有效率69.2%,中度有效率32.8%,重度有效率25%。治疗第1天与第14天相比：生活质量评分在情绪领域评分上升,具有统计学意义(P<0.05)。治疗第1天与第28天相比：生活质量评分在情绪领域评分上升,疲倦领域、失眠领域评分下降,具有统计学意义(P<0.05)；治疗前后患者血清IGF-1水平下降,具有统计学意义(P<0.05)；CD4+、CD4+/CD8+数值较前明显上升,具有统计学意义(P<0.05)。 结论 加味逍遥颗粒能在一定程度上缓解恶性肿瘤相关性抑郁患者抑郁情绪,能够提高患者生活质量,改善细胞免疫功能,降低肿瘤患者血清IGF-1水平,验证IGF-1与肿瘤相关性抑郁呈正相关。