中药口服结合灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床观察

目的:观察自拟中药汤剂口服结合黄连煎剂灌肠治疗轻中度大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效,并探讨其可能的治疗机理,为治疗溃疡性结肠炎提供新的有效药物。 材料与方法:课题以轻中度溃疡性结肠炎、中医辨证属大肠湿热型患者为观察对象。将70例符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组给予中药汤剂口服并结合黄连煎剂灌肠治疗;对照组给予美沙拉嗪口服,活动期每次1克,每日4次,病情缓解后改为每次0.5克,每日3次维持治疗。两组均以一个月为一个疗程,连续治疗两个疗程,通过对比两组患者治疗后主症疗效,治疗前后中医症状总积分、临床各症状积分以及治疗前后患者血沉、C-反应蛋白、血清细胞因子IL-8、IL-13的变化情况,进行统计结果及分析。 结果:实验表明:两组总有效率分别为88.57﹪和85.29﹪,临床控制和显效的例数分别为23例和20例,治疗组与对照组的总显效率分别为65.71﹪和58.82﹪,两组主症疗效无明显差异(P>0.05)。治疗组在提高血清IL-13水平方面优于对照组(P﹤0.05),而在降低血沉、C-反应蛋白及血清IL-8水平方面与对照组相比无明显差异(P>0.05)。治疗组在改善次症腹痛、肛门灼热、溲赤方面优于对照组(P﹤0.05),并且治疗组在缓解主症脓血便和次症腹痛、肛门灼热上速度更快(P﹤0.05)。在改善中医症状总积分方面,治疗组优于对照组(P﹤0.05)。在治疗后6个月时,两组复发率分别是21.74﹪和20.00﹪,无明显差异(P>0.05)。 结论:中药口服结合黄连煎剂灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效满意,优于对照组美沙拉嗪,且具有治疗成本低、无明显副作用、患者依从性好等优点。其可能的治疗机制是:①下调IL-8水平并上调IL-13水平,通过调节促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的平衡实现。②改善肠粘膜血液循环,促进肠粘膜修复。主要通过以上方面,阻止免疫损伤,抑制粘膜损伤,促进溃疡修复。