电针治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对血清CXCL10、IL-1β含量影响的研究

目的膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种退行性疾病,易导致老年人身体残疾[1-2];累及软骨下骨、关节软骨及关节滑膜等多种组织为主。膝关节炎的发病有单侧,也有双侧,早期以疼痛为主,进而会出现肿胀、僵硬,更严重的会导致活动受限,可以从X线看到膝关节不同程度的改变。骨关节炎的病因包括遗传易感性,营养供应不足,异常机械负荷和创伤等,十分复杂[3-4]。流行病学调查显示,在膝骨关节炎的发病概率上,女性明显高于男性[5-6]。较高的发病率与较高的致残率严重的影响了患者的生活质量。但是,目前尚无有效的治疗方法来缓解这种情况。电针治疗作为一项中医技术,已被广泛用于治疗膝关节骨性关节炎。本课题旨在研究电针治疗KOA的临床疗效及其对KOA患者血清CXCL10(CXC chemokine ligand.10)及IL-1β浓度的影响,以丰富电针镇痛的临床理论研究,提高治疗慢性痛的临床疗效。方法共招募来自武汉市中心医院康复科住院部及门诊的39名KOA病人,都是严格按照纳入、排除标准来收集的。这些患者均采用电针疗法,取穴:内膝眼、犊鼻、梁丘、血海,在犊鼻与内膝眼,血海与梁丘施以电针,采用连续波,频率为2Hz,波宽为0.5ms,通以患者能耐受的最大电流强度,行30分钟的治疗后取针。每天电针1次,6次为一个疗程,一共治疗2个疗程,疗程间休息1天。分别在治疗前、中(治疗六次后)、后(治疗十二次后)检测患者骨关节炎指数积分(Western Ontario and Mc Master,WOMAC)、疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS)。并在治疗前后检测患者血浆中CXCL10、IL-1β的含量。采用Spss11.5进行统计学分析;分析比较治疗前后WOMAC、NRS评分及患者血浆CXCL10、IL-1β含量;以探讨电针治疗膝骨关节炎的镇痛机理。结果(1)电针治疗前与治疗中、治疗后比较,WOMAC、NRS评分均有差异性(P<0.05);(2)电针治疗后患者血浆CXCL10含量升高,具有差异性(P<0.05);(3)电针治疗后患者血浆IL-1β含量降低,具有差异性(P<0.05);结论(1)电针治疗能有效的提高KOA患者血清中CXCL10的水平,表明电针治疗KOA的作用机制之一可能是通过调节血清中CXCL10水平产生阿片类物质以镇痛来实现的。(2)电针治疗能有效的降低KOA患者血清中IL-1β的水平,表明电针治疗KOA的作用机制之一可能是通过调节血清中IL-1β的水平,减少促炎性细胞因子这一途径来实现的。(3)电针疗法能有效地缓解KOA患者的临床症状,特别是在镇痛方面;能明显的改善患者的生活质量,有统计学意义。