冠心病急性心肌梗死中医证型与冠状动脉病变关系的初步研究

目的：本研究从证候入手，分析冠心病急性心肌梗死的证候分布特点、影响因素，并进行了中医证候与冠脉病变程度的相关性研究，以探讨急性心肌梗死的中医病机和防治思路。 方法：(1)以2004年12月—2006年12月在广东省中医院心脏中心行冠脉造影检查资料完整的222例的急性心肌梗死患者为研究对象。(2)采用标准技术进行冠状动脉造影检查，于冠状动脉造影检查前后48h内完成病史和中医症状、体征的采集，冠状动脉造影检查前后一周内完成相关实验室和理化检查，参照相关标准，作出西医诊断和中医证候诊断，并完成统一制作的临床调查记录表。(3)统计学方法：：应用Spss13.0统计学软件，建立数据库，并进行统计分析。 结果：(1)急性心肌梗死患者的男性多于女性，男性患者发病年龄早于女性患者(P＜0.05)。(2)急性心肌梗死证候分布，222例患者中，综合证型以气虚痰瘀最为多见，占64.9％，虚实辨证中以虚实夹杂200例(90％)最为常见，单证候分析发现证候排序血瘀证＞痰浊证＞气虚证＞阴虚证＞阳虚证＞气滞证，未见寒凝证。(3)冠脉造影结果：单支病变82例(36.9％)，双支病变72例(32.4％)，三只病变者68例(30.6％)。靶血管狭窄程度100％者有82例(36.9％)，90％～99％者72例(32.4％)，狭窄程度70％～89％者28例(12.6％)，50％～69％者12例(5.4％)，0～49％者28例(12.6％)。(4)急性心肌梗死中医证候与冠脉病变的相关性分析：痰浊证候与冠脉病变数相关(P＜0.05)，气虚证、血瘀证及痰浊证与靶血管狭窄程度相关(P＜0.05)。证型兼夹与冠脉病变数相关(P＜0.05)。 结论：(1)急性心肌梗死发病男性多于女性，男性发病年龄早于女性。(2)急性心肌梗死中医证候以气虚痰瘀为主，单证候中排序血瘀证＞痰浊证＞气虚证＞阴虚证＞阳虚证＞气滞证。故急性心肌梗死治疗应以益气、活血、化痰通络为法(3)急性心肌梗死随病变血管数目增多，证候趋于复杂化，且痰浊证候增加；随靶血管狭窄程度的增加，气虚、痰浊及瘀血证候增加。