炎症因子对他汀类药物降脂疗效影响的临床研究

目的:比较他汀类药物在单纯高脂血症和慢性炎症性疾病伴高脂血症患者中的调脂治疗疗效,探讨炎症与脂代谢紊乱之间的关联,为寻求适宜的调脂治疗方案提供一些临床依据。 方法:选择于我院住院或门诊血脂指标异常患者75例,根据患者是否具有慢性炎症性原发疾病将其分为:①对照组(单纯高脂血症组,n=34);②糖尿病组(n=22);③结缔组织病组(n=9) ;④原发性慢性肾脏疾病组(CKD组,n=10)。各组患者均采用普伐他汀钠(20mg/d)口服治疗8周。于用药前和用药后2周、4周、8周分别空腹留取静脉血10ml检测: TC、TG、HDL、LDL、IL-6、hs-CRP、BUN、SCr、TB、Alb、ALT及AST。 结果:各组患者用药前的血脂指标(TC、LDL、HDL、TG)间无显著差异。糖尿病组、结缔组织病组和CKD组患者血清炎症因子(IL-6、hs-CRP)的水平显著高于对照组(P<0.05)。糖尿病组患者的hs-CRP血清水平低于结缔组织病组和CKD组(P<0.05)。对照组用药后各时间点TC和LDL与用药前比较均有显著下降(P<0.05),且下降幅度明显大于其他组。在CKD和结缔组织病组中,患者的炎症因子(IL-6、hs-CRP)水平最高,普伐他汀钠治疗后患者TC和LDL均无显著下降(P>0.05),且用药后各时间点TC和LDL下降幅度明显低于对照组。而在糖尿病组中,患者的hs-CRP水平高于对照组(P<0.05),但显著低于CKD组和结缔组织病组(P<0.05),该组患者用药后各时间点TC和LDL相对于用药前均有显著下降(P<0.05),但下降幅度介于对照组与CKD组、结缔组织病组之间。 结论:具有慢性炎症性疾病(糖尿病、结缔组织病、CKD)伴高脂血症的患者体内炎症因子处于高水平状态。炎症因子对他汀类药物的降脂作用可能有抑制作用,且这种抑制作用的程度可能随着炎症水平的升高而增加。