“筋骨并重、医患合作”理论在青年颈型颈椎病防治中应用的临床研究

目的：通过对颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操和双氯芬酸钠缓释片+颈椎牵引+颈部制动进行随机对照临床研究,探讨中医综合治疗、保健措施在治疗颈型颈椎病方面的疗效和安全性。通过对于中医整体治疗措施在治疗颈型颈椎病方面的临床疗效及安全性研究,尝试建立颈型颈椎病的预防、保健、治疗规范；初步探讨及建立颈型颈椎病整体治疗的“医院-家庭”模式、“医患合作”模式,从而达到预防、保健、治疗的有机结合。方法：选择符合颈性颈椎病诊断标准、纳入标准的患者119例。随机进行分组,选取60例纳入试验组,59例纳入对照组。其中试验组以颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操治疗,其中强筋束骨手法隔两天一次,每次约20分钟,持续2周；穴位自我按摩手法早晚各一次；颈椎保健操每日1-2次,锻炼开始时逐步适应,周期为1个月。对照组以双氯芬酸钠缓释片+颈椎牵引+颈部制动治疗,其中口服双氯芬酸钠缓释片一次1粒(75mg),一日1次；牵引治疗每天1次,每次牵引20分钟；颈部制动为每天治疗后即刻颈围佩戴4小时。对首次治疗(前、后)、治疗1周,治疗2周(手法治疗结束)、随访1个月、随访2个月及随访3个月进行VAS评分、NDI评分以及颈椎活动度评分。治疗1疗程后评价两组病例的临床疗效,搜集数据,采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。结果：将两组患者的治疗前一般资料(包括性别、年龄、病程、工作状态等各项指标)进行基线比较,经X2检验及t检验,之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。经统计,两组总疗效比较,试验组疗效：治愈71.7%,显效28.3%,有效0%,无效0%,总有效率100%；对照组疗效：治愈23.7%,显效62.7%,有效13.6%,无效0%,总有效率100%。经检验,具有显著性统计学意义(P<0.01)。通过对试验组和对照组患者治疗前后VAS评分、NDI评分以及颈椎活动评分进行组内及组间比较,均具有显著性统计学意义(P<0.01)。本次研究全过程未出现不良反应及安全事故发生,治疗后连续随访3月,未见有后遗症。结论：颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操与双氯芬酸钠缓释片+颈椎牵引+颈部制动均能改善颈型颈椎病的症状及体征。通过两组观察数据比较,颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操明显优于双氯芬酸钠缓释片+颈椎牵引+颈部制动。