晚期癌症患者自我感受负担的研究与对策

目的：本研究旨在了解晚期癌症患者的自我感受负担水平,以及晚期癌症患者自我感受负担的重心。同时研究临床护理干预对于晚期癌症患者自我感受负担水平和各个维度自我感受负担水平的影响,并探求患者的个体信息对于自我感受负担水平的影响差异。 方法：(1)研究对象：2009年6月1日至2010年2月30日在长治市人民医院各病区住院治疗的符合纳入条件的连续癌症患者作为调查对象。纳入标准：患者均已病理诊断确诊为晚期癌症患者,年龄≥18岁；既往无精神病史及严重认知功能障碍；能够理解问卷内容；(2)研究方法：通过Cousineau的自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale, SPBS)进行测量,共10个条目,有3个维度,包括身体负担、情感负担、经济负担,采用1-5评分制,求和后衡量患者SPB程度,得分越高显示负担越重。并自行编制了患者疾病信息调查表,主要包括患者的性别、年龄、癌症部位、病程、患者的家庭经济状况,医疗费用支付方式、主要治疗方式和患者对疾病的知情程度。在调查过程中,采用护理干预手段对患者进行护理,主要是采用临床护理健康教育方式等,对干预前后患者的自我感受负担水平进行比较。(3)数据处理和统计分析：采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析,具体分析方法包括卡方检验、方差分析、多重线性回归分析,检验水准α=0.05(双侧)。 结果：(1)216名晚期癌症患者存在较高的自我感受负担,其中干预组自我感受负担均值为40.57±7.68,对照组自我感受负担均值为38.98±8.45,超过30分的中等负担感的临界点。(2)基线测评时,干预组和对照组在自我感受负担程度方面没有显著性差异(p>0.05)。1个月后进行二次测评时,两组在自我感受负担方面具有显著性差异(p<0.05)。(3)通过采取健康教育等方法进行临床护理干预治疗,能显著降低患者的自我感受负担。干预治疗后,干预组患者的自我感受负担均值为36.33±6.15,虽然超过了30分中度自我感受负担的临界点,但较干预前自我感受负担明显降低。(4)晚期癌症患者的自我感受负担主要包含身体负担、经济负担、情感负担。情感负担是晚期癌症患者所有负担中最重的负担,其次是经济负担,最后是身体负担。采用临床护理干预,对于降低晚期癌症患者的情感负担最为有效。(5)晚期癌症患者的个体信息即年龄、对疾病的知情情况、家庭收入状况、医疗费用支付方式的差异对患者各个维度的SPB有影响,但是经过临床护理干预治疗后,各因素对于各维度的SPB的影响都有所降低。 结论：(1)晚期癌症患者存在较高的自我感受负担,并受患者多种个体因素影响。因此,在晚期癌症患者的护理过程中,了解患者的详细资料,针对性地进行护理对于提高护理水平、减轻患者的自我感受负担有重要的意义。(2)通过采取健康教育等方法进行临床护理干预治疗,能显著的降低患者的自我感受负担。因此在治疗过程中,采用科学合理的护理方法,能够减低患者的自我感受负担水平。(3)晚期癌症患者的自我感受负担主要包含身体负担、经济负担、情感负担。情感负担是患者所有负担中最重的负担,其次是经济负担,最后是身体负担。采用临床护理干预,对于降低患者的情感负担最为有效。(4)晚期癌症患者的个体信息差异对于对患者各个维度的负担水平有影响,但是经过临床护理干预治疗的干预组,年龄、病情知情情况、家庭收入状况、医疗费用支付方式对于各维度负担的影响都有所下降。所以采用科学的临床护理方法,能够减少患者个体差异的干扰,有效降低各个层面的自我感受负担,可见采用科学合理的临床护理方法能够很大程度的提高医护水平,降低患者个体差异对于护理水平的影响。