早期主动干预改善ICU获得性衰弱的研究

目的： 1.探讨早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响。 2.探讨早期主动干预对ICU患者独立功能状态的影响。 3.探讨早期主动干预对ICU患者日常生活能力的影响。 4.探讨早期主动干预对ICU患者ICU入住天数、住院天数和机械通气时间的影响。 方法： 本研究采用临床随机对照的研究方法。2012年4月至2012年9月，在大连医科大学第一临床医院ICU选择符合纳入标准并自愿参与的84例住院患者，按随机数字表法将其分为干预组和对照组，其中干预组42例，对照组42例。 干预方法:两组患者均给予ICU常规治疗、营养方法。对照组:按照大连医科大学ICU护理常规进行护理，每日对患者实施被动活动。干预组:患者入住ICU行机械通气72小时内行主动和被动运动以及生活能力锻炼等护理措施，对患者进行早期主动干预，其它护理同对照组。 资料收集:由经过专门培训的课题组成员收集，其中疗效性指标在入组时及护理干预后评价。(l)一般资料:包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、诊断类型、体质指数、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征、APACHEⅡ、诊断类型及罹患ICU获得性衰弱高危因素等。(2)疗效性指标:比较两组患者的干预前后的肌力、巴氏评分、独立功能状态、入住ICU时间、住院时间、机械通气时间、呼吸机过渡时间等。 统计处理：采用医学统计软件SPSS16.0进行统计分析。采用均数及标准差、构成比等对样本资料进行统计学描述；采用卡方检验、非参数秩和检验和t检验进行研究对象一般资料分析及基线资料可比性分析；采用卡方检验、非参数秩和检验对干预后研究对疗效性指标进行组间及组内的比较分析；所有统计检验均采用双侧检验，检验水准α=0.05。 结果： 1.基线资料：两组研究对象在年龄、性别、诊断类型、BMI等方面均无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象护理干预前巴氏评分、APACHEⅡ、患病高危因素方面比较均无统计学意义(P>0.05)，基线资料一致，具有可比性。 2. ICU-AW患病率：护理干预后两组比较，两组在ICU-AW患病率方面，差异则有统计学意义(P<0.05)，干预组护理干预后ICU-AW患病率低于对照组。 3.独立完成生活功能状态：护理干预后独立完成生活功能状态两组间比较，其差异有统计学意义(P<0.05)，干预组护理干预后独立完成生活功能状态改善较对照组好。 4.独立完成生活事件的时间：护理干预后两组患者比较，从机械通气到床上坐起、站立、床边坐、从床转移到椅子、行走的时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明早期主动干预措施实施后，干预组完成生活事件的时间早于对照组。 5.巴氏评分:护理干预后两组间比较，其差异有统计学意义(P<0.05)，干预组护理干预后巴氏评分优于对照组。 6.治疗天数：护理干预后两组ICU入住时间及总住院天数比较，其差异有统计学意义(P<0.05)，干预组护理干预后治疗天数短于对照组。 7.机械通气及呼吸机过渡时间：护理干预后机械通气及呼吸机过渡时间两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组护理干预后机械通气及呼吸机过渡时间短于对照组。 结论： 1.早期主动干预措施对ICU患者的可明显提高患者的肌力，降低ICU获得性衰弱的发病，干预组疗效明显优于对照组。 2.早期主动干预措施对ICU患者日常生活能力均有明显改善作用，其疗效优于对照组。 3.早期主动干预措施可缩短ICU患者ICU入住时间和住院时间，明显减少患者机械通气时间，减少患者的医疗费用负担。