《千金要方》肝系疾病方药特色分析

孙思邈是唐代著名医家,被后人尊称为"药王",其著作《千金方》(包括《备急千金要方》《千金翼方》)是中国医学发展中具有代表性的巨著,收录了张仲景至孙思邈所处朝代数百年的临床效方,孙氏在《备急千金要方》中第一次完整地提出了以脏腑寒热虚实为中心的分类辨治法,开创了脏腑辨证的先河,对后世医学特别是方剂学和临床辨证论治方法学,有着深远的影响。现今对《千金方》的研究多侧重于专科疾病的方药特色总结和其临床运用,缺少按照脏腑分类,系统分析总结孙思邈《千金方》的脏腑方药特色的研究。本研究立足《备急千金要方》的脏腑病方药特色研究,以《备急千金要方》肝脏相关疾病的方剂为研究对象,以《备急千金要方》中与肝相关疾病为线索,梳理其病机,挖掘分析总结其方药配伍特色,以期对中医临床肝系疾病的治疗提供指导和借鉴。论文分为如下几个部分:第一部分为综述。回顾了《备急千金要方》(简称《千金要方》)脏腑证治研究进展,包括《千金要方》脏腑病总体辨证特点、治疗方法、用药特色、脏腑病方剂临床运用情况和现代药理研究五个方面的内容,总结了前人的研究成果,指出了前人开展《千金要方》研究存在的问题并提出解决方案。第二部分介绍课题研究方法,包括文献分析、频数统计和数据挖掘。第三部分为课题研究内容。首先梳理了孙思邈《千金要方》中的肝脏理论和现代中医肝脏理论,以现代中医肝系理论为参考,解析孙思邈时代肝脏理论的特色;其次,根据孙思邈肝脏理论,确定《千金要方》肝系疾病研究范畴,明确肝系疾病的范围包括肝、胆、筋、目、爪功能失调及足厥阴肝经和足少阳胆经循行经过部位病理变化所引起的病症;课题研究是为了指导现代临床疾病的治疗,所以将《千金要方》中肝系疾病与现代中医肝系疾病进行对应,根据现代中医肝系疾病确定《千金要方》肝系疾病数据来源;最后对数据进行标准化处理。第四部分为研究结果。对《千金要方》肝系疾病方药整体情况进行了总结分析;将《千金要方》中肝脏疾病分为10种(痫病、中风、眩晕、瘿病、郁病、黄疸、积聚、痉病、目病、其他肝系疾病),并对它们的病因病机,组方配伍特色进行了分析和总结。痫病的根本原因是脏腑亏损导致受惊吓,用药以安神定惊为主;中风的病因病机为脏腑精气亏虚,复感热邪或寒邪,导致神昏和肢体障碍,用药以补益药为主,配伍清热或散寒药,佐以通经活络药;眩晕以风寒外袭,正气内虚为主要病机,以祛风散寒、兼扶正气为治疗大法;瘿病以气滞血瘀痰阻为病机特点,治疗以化痰散结、活血化瘀为主;郁病初起为寒凝,继而引起肝气郁滞,久则导致气血瘀滞,引发气血不足,治疗以祛风散寒理气药配伍活血化瘀药和益气养血药;黄疸以热邪蕴阻肝胆为病机,以清热退黄为治疗大法;积聚病机以阴寒邪气停蓄五脏肠胃,气血津液逆乱停滞,治法上侧重活血化瘀、温散消癥;痉病的病机以气血虚弱,阴津亏损,筋脉失于滋润濡养,兼有风寒之邪为患,治疗以益气养血,祛风散寒止痉为治疗大法;目病以肝胆火旺为主要病机,治法为清肝胆火。对于其他肝系疾病由于不适宜数据挖掘所以采用文献分析方法进行解析。最后总结了本课题的研究成果,对课题研究进行了讨论。