芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型慢性心衰（冠心病心功能不全）的临床观察

目的通过临床观察芪参益气滴丸联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心衰（冠心病心功能不全）,观察其临床疗效及中医症候疗效,血浆NT-pro BNP水平、心脏超声指标（LVEF、LVESD、LVEDD）及6分钟步行距离变化,评价芪参益气滴丸治疗慢性心衰的疗效,初步探讨其治疗慢性心衰竭的作用机制。方法收集2013年6月至2014年12月期间武汉市第三医院心内科门诊就诊和住院病房收治的60例慢性心衰患者,入选者均符合冠心病慢性心衰及中医气虚血瘀型证候诊断标准,且心功能分级为ⅡⅢ级。将病例随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规西药抗心衰治疗,治疗组在常规治疗上加用芪参益气滴丸口服,一次一袋,一日三次,疗程为4周。分别于治疗前和治疗4周后做心功能分级评定、中医症候积分、生活质量评分、血浆NT-pro BNP浓度检测、超声心动图及6分钟步行试验,对比两组治疗前后的症状体征、心功能分级情况、血浆NT-pro BNP水平、心脏彩超指标、6分钟步行距离、中医症候积分及生活质量评分,评估其临床疗效,同时监测患者的肝肾功电解质,以判断其安全性。将研究数据进行统计学分析,判断其统计学意义。结果①治疗前后比较:治疗后两组NYHA心功能分级改善、左室射血分数（LVEF）提高,左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）减少,与治疗前比较具有显著性差异（P<0.05）;血浆NT-pro BNP水平下降、6分钟步行距离增加、中医证候积分及生活质量评分均减少,与治疗前比较有显著性差异（P<0.01）。②治疗后治疗组与对照组比较:治疗后NYHA心功能分级治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;血浆NT-pro BNP水平治疗组下降更明显（P<0.05）;左室射血分数（LVEF）增加治疗组疗效高于对照组（P<0.05）,左室收缩末内径和左室舒张末内径减少,治疗组降低更明显（P<0.05）;治疗组6分钟步行距离（6MWD）提高优于对照组（P<0.05）;治疗组中医证候积分减少更明显（P<0.05）;治疗组生活质量评分减少优于对照组（P<0.05）。③两组治疗过程中均未出现恶化及死亡病例,亦无明显不良反应。结论①芪参益气滴丸能够明显改善气虚血瘀型慢性心衰患者的临床症状及中医症候,提高患者的生活质量。②芪参益气滴丸能够降低血浆NT-pro BNP水平及左室收缩末内径和左室舒张末内径,提高左室射血分数,增加6分钟步行距离,提高心衰患者运动耐量。③芪参益气滴丸安全性良好,未见明显的不良反应。