研究目的:探讨急性脑梗死患者关于不同OCSP分型的卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的危险因素,为急性脑梗死不同OCSP分型患者的卒中相关性肺炎的提供更充分的临床预防依据。研究方法:研究对象为2015年1月至2017年3月期间,入住广西壮族自治区人民医院神经内科的急性脑梗死患者,调查资料包括患者年龄、性别;是否缓高血压、糖尿病、冠心病、房颤;有无既往肺部疾病(肺不张、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等)、既往恶性肿瘤病史;入院时NIHSS评分、血脂、血清白蛋白值、脑梗死OCSP分型、吞咽功能、意识状态、是否有气管插管、留置胃管、是否发生肺炎等因素,同时计算不同OCSP分型患者SAP的患病率,采用单因素和多因素分析研究不同OCSP分型SAP的危险因素。研究结果:1.纳入标准的804例急性脑梗死患者中,SAP的患病率为9.8%,完全性前循环梗死(total anterior circulation infarction,TACI)分型SAP的患病率为48.5%,部分性前循环梗死(partial anterior circulation infarction,PACI)分型SAP的患病率为11.7%,腔隙性梗死(1acunar infarction,LACI)分型SAP的患病率为3.5%,后循环梗死(posterior circulation infarction,POCI)分型SAP的患病率12.7%;2.单因素分析:年龄、糖尿病、低白蛋白血症、吞咽障碍、意识障碍、高NIHSS评分、气管插管、留置胃管与TACI组SAP的发生率相关;年龄、性别(男)、吸烟史、既往肺部疾病、低白蛋白血症、吞咽障碍、意识障碍、气管插管、留置胃管与PACI组SAP的发生率相关;年龄、低白蛋白血症、意识障碍与LACI组SAP的患病率相关;低白蛋白血症、吞咽障碍、意识障碍、高NIHSS评分、气管插管、留置胃管与POCI组SAP的患病率相关;3.多因素Logistic回归分析:既往肺部疾病、低白蛋白血症是PACI分型发生SAP的独立危险因素,低白蛋白血症是LACI分型发生SAP的独立危险因素。研究结论:年龄、糖尿病、低白蛋白血症、吞咽障碍、意识障碍、高NIHSS评分、气管插管、留置胃管与TACI组SAP的发生相关;低白蛋白血症、吞咽障碍、意识障碍、高NIHSS评分、气管插管、留置胃管与POCI组SAP发生相关;既往肺部疾病和低白蛋白血症是急性脑梗死PACI分型患者发生SAP的独立危险因素,而低白蛋白血症是急性脑梗死LACI分型患者发生SAP的独立危险因素。
