抑郁症静息脑磁频谱分布及功能连接特征的初步探讨

目的为研究抑郁症局部脑皮层活动及皮层间功能交互特点，同时为评价抑郁症疗效评价指标提供客观依据，本研究从以下方面探讨静息脑磁频谱分布及功能连接特征：（1）应用常规频谱分技术对各频率波进行量化分析，初步探讨重性抑郁症静息脑磁频谱分布的特征；（2）观测重性抑郁症患者治疗前后与健康人相比各频率波的能量变化特点；（3）为尽可能控制个体能量谱的差异，应用个体化频谱分析对抑郁症频谱分布特征进行进一步探讨，初步评估静息脑磁能量异常与抑郁症严重程度的相关性；（4）利用同步似然性（SynchronizationLikelihood, SL）技术，对脑磁图静息态下的数据进行相关分析，并初步探讨功能连接异常与抑郁症严重程度的相关性。 方法选择同时符合CCMD-3抑郁发作或复发性抑郁症和DSM-IV-TR的重性抑郁障碍诊断的患者，以及性别、年龄、居住地、受教育程度等与患者匹配的健康对照入组。经17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale forDepression, HMAD）等临床量表评定，进行静息态脑磁图扫描。经急性期治疗以后，HAMD17减分率＞50％的患者进行静息态脑磁图复扫。对所得数据应用常规频谱分析（包含治疗后追踪）、基于个体α峰频（Individual alpha Frequency, IAF）的个体化频谱分析、基于同步似然性的功能连接分析等技术研究受试者的频谱分布特征及功能连接强度，双样本t检验（设定P＜0.05差异具有统计学意义）或非参数检验获得组间差异（P大于0.95或者P＜0.05时差异具有统计学意义）。对能量值或者功能连接强度存在组间显著性差异的脑区及频段，与HMAD17分值进行Pearson相关分析以及Spearman相关分析。 结果（1）抑郁症患者右顶叶α频段和双侧顶叶、双侧枕叶β频段能量显著增强，左枕叶δ频段和右中央区、右颞叶θ频段能量显著减弱；（2）治疗前抑郁症患者右中央区θ频段，右中央区α频段能量显著弱于健康对照组，左额叶、右颞叶δ频段，双侧枕叶、双侧颞叶β频段能量显著强于健康对照组；治疗后患者组双侧枕叶θ频段能量显著弱于健康对照组，左额叶、右颞叶δ频段能量显著强于健康对照组；抑郁组治疗后左枕叶、左颞叶θ频段能量显著弱于治疗前，左颞叶α频段能量显著弱于治疗前；（3）个体化频谱分析结果显示：患者组右额叶慢α2及快α、右颞叶θ频段能量显著低于健康对照组，而双侧顶叶及左枕叶β、右枕叶慢α1能量显著强于健康对照组；右枕叶慢α1能量与其HAMD17分值显著正相关（r=0.51, P=0.03）；（4）抑郁症静息脑磁的同步似然性研究结果显示：左额-颞θ、α1、β频段的SL值显著降低，左枕区在θ、 α1、α2频段SL值显著降低，右额-顶在α1、β频段的SL值显著降低。右额顶区α1频段SL值与HAMD17得分呈显著负相关（r=-0.69, P=0.01）。 结论（1）抑郁症患者α和β频段的能量显著增高，慢波的能量则显著降低，且这些差异主要位于大脑半球后半部，显示了皮层-丘脑-边缘局部脑区的活动异常；（2）有效的抗抑郁治疗可纠正患者α及快波（β）的异常活动，额-颞皮层环路慢波（δ, θ）异常仍然存在，尚不能恢复到正常水平，可能作为抑郁症认知障碍残存的神经基础之一；（3）抑郁症的α波活动模式可能更复杂，而头后部慢α1频段的能量水平值得考虑作为评估抑郁症严重程度的潜在指标；（4）抑郁症患者α频段额-颞-顶皮层环路的功能连接减弱异常突出，显示抑郁症患者丘脑-皮层信息交互效能不足，尤其右侧额-顶α2频段的功能连接强度可能作为评判抑郁症严重程度的潜在指标。