GnRHa联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的：观察GnRHa联合中成药坤泰胶囊与GnRHa减量治疗子宫内膜异位症时患者的生殖激素水平,以及对低雌激素症状、疼痛等的疗效与安全性,探索一种新的有效、安全、方便的治疗方案。 方法：选择2010年1月-2012年1月在枣庄市妇幼保健院就诊的子宫内膜异位症患者60例,年龄22-51岁,均经腹腔镜手术确诊并系rAFS分期为Ⅲ-Ⅳ期,限于手术治疗1个月内,2个月内未使用过激素类药物治疗,随机分为联合用药组(A组)与减量治疗组(G组)。A组手术后第3天或月经周期的第1天给予曲普瑞林3.75mg深部肌肉注射,隔28天注射1次,共注射6次。同时从第2次注射开始口服坤泰胶囊,至治疗结束。B组手术后第3天或月经周期的第1天给予曲普瑞林3.75mg深部肌肉注射,隔28天注射1次,共注射6次。G组手术后第3天或月经周期第1天予曲普瑞林1.875mg深部肌肉注射,隔28天注射1次,共注射6次。所有研究对象于治疗前后进行VAS疼痛评分及Kupperman评分,并抽取外周血测定FSH及E2水平,随访月经恢复情况、更年期症状的改善情况、妊娠情况及VAS疼痛评分。 结果：共56位患者完成随访。治疗末,各组患者血清FSH、E2水平均较治疗前明显降低,与B组相比,G组患者血清激素水平下降幅度较小,但也能达到闭经的治疗效果；3组患者的疼痛症状明显减轻,疼痛评分治疗末均显著下降,并保持至月经来潮后。与单用GnRHa组相比较,联合用药组患者机体疼痛、活力方面较好。减量组低雌激素症状相对较轻,且潮热症状发生率较低,用药期间患者E2水平位于雌激素治疗窗口范围,联合用药组疼痛减轻明显,E2平均水平低于减量组。 结论：单用GnRHa治疗,使用1月后即可出现低雌激素症状,加用具有类雌激素活性的中成药可减轻更年期症状,同时不影响血清E2水平,反加的适应症更宽。GnRHa减量治疗可以达到使患者闭经的治疗效果,并因其对雌激素的抑制作用相对弱而使低雌激素症状减轻,在治疗过程中不需反加药物,从而提高患者的生活质量,较全量治疗也更经济。