委中穴不同放血量治疗下腰痛的即刻疗效及对表面肌电影响的临床研究

目的: 观察委中穴不同的放血量治疗下腰痛的即刻疗效及对腰背部表面肌电的影响,为针灸临床放血治疗下腰痛提供科学研究。 方法: 采用单盲法随机对照试验研究设计方案,将60例符合纳入标准的病人按随机数字表法分为放血1组和放血2组,每组各30例,分别取双侧委中穴采用三棱针散刺后拔罐治疗3—5分钟,放血1组单穴放血量为5—18ml,放血2组单穴放血量为3ml以下。所有病人于治疗前、治疗后即刻填写视觉模拟量表(Visual Analogous Scale,VAS),并测定腰部前屈活动度及腰背肌表面肌电图,所得数据经统计学处理,观察比较两组治疗前、后即刻及治疗后两组间疼痛症状和体征的改善情况及对腰背部表面肌电的影响。 结果: 1、视觉模拟评分:两组治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性;两组治疗后即刻,视觉模拟评分均减少,与治疗前比较,差异有非常显著性(P＜0.01);治疗后放血1组视觉模拟评分明显低于放血2组,两组间比较,差异有显著性(P＜0.05)。 2、腰部前屈活动度:两组治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性;两组治疗后即刻,腰部前屈活动度均增加,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05);治疗后即刻,两组间比较,差异无显著性(P＞0.05)。 3、腰背部表面肌电图(肌电波幅值与中位频率): (1)前屈位腰背部表面肌电波幅值与中位频率:两组治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性;治疗后即刻,两组肌电波幅值均降低,中位频率均升高,与治疗前比较,差异有非常显著性(P＜0.01);治疗后即刻,放血1组的改变幅度明显优于放血2组,两组间比较,差异有显著性(P＜0.05)。 (2)直立位腰背部表面肌电波幅值与中位频率:两组治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性;治疗后即刻,两组肌电波幅值均降低,中位频率均升高,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后即刻,两组间比较,差异无显著性(P＞0.05)。 (3)俯卧位腰背部表面肌电波幅值与中位频率:两组治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性;治疗后即刻,两组肌电波幅值均降低,中位频率均升高,与治疗前比较差异均无显著性(P＞0.05);治疗后即刻,两组间比较,差异无显著性(P＞0.05)。 (4)飞燕式腰背部表面肌电波幅值与中位频率:两组治疗前比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性;治疗后即刻,两组肌电波幅值均降低,中位频率均升高,与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后即刻,两组间比较,差异无显著性(P＞0.05)。 结论: 1、委中穴放血治疗下腰痛有明显的即刻镇痛疗效。放血量5-18ml者即刻镇痛疗效明显优于放血量小于3ml者。 2、委中放血后即刻,能明显改善下腰痛患者腰部前屈活动度:放血量5-18ml者与放血量小于3ml者无显著差异。 3、委中放血治疗后即刻,能明显降低下腰痛患者表面肌电波幅值,及升高中位频率;提示委中放血治疗能明显改善腰背部肌肉紧张度或痉挛程度及腰背肌疲劳度。 4、委中放血治疗在缓解腰背部肌肉紧张度及肌肉的疲劳度方面,从前屈位看,放血量5-18ml者优于放血量3ml以下者。除前屈位外,放血量5-18ml者与放血量小于3ml者无显著差异。