体外膈肌起搏技术对脑卒中患者呼吸、咳嗽功能的影响

背景:脑卒中患者大脑运动中枢受损,调控呼吸运动的输出信号减弱,从而影响患者呼吸功能。膈肌是最主要的呼吸肌,它提供60%左右的吸气动力,咳嗽前膈肌的有效收缩提供足够的吸气量。膈肌运动不足导致潮气量降低,抑制充分的咳嗽,增加吸入性肺炎发生的风险。体外膈肌起搏器(external diaphragm pacer,EDP)通过体表定位点刺激膈神经,诱导膈肌收缩,有研究表明EDP能提高慢性阻塞性肺疾病患者的通气功能。针对脑卒中患者肺功能减弱,本研究将EDP应用于脑卒中患者,以期提高患者肺功能,促进患者预后。目的:探索体外膈肌起搏技术对脑卒中患者的呼吸功能及咳嗽功能的影响。方法:选取2017年9月至2019年3月期间,重庆医科大学附属第一医院康复医学科收治的脑卒中患者共30例,随机分为实验组和对照组,每组各15例,实验组接受为期4周的体外膈肌起搏治疗,对照组不接受任何呼吸功能训练,两组均接受常规康复训练。于训练前、训练后4周对患者的用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气量(FEV1)、峰值咳嗽呼气气流(PECF)、最大发声时间(MPT)和日常生活能力(ADL)进行评估。结果:经过4周治疗后,两组患者的FVC、FEV1、PECF、MPT、ADL数值均高于治疗前,实验组的FVC、FEV1、ADL分别较对照组升高0.66L、0.73L、9分,且差异存在统计学意义(P<0.05),但实验组的PECF、MPT与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EDP治疗是一种相对安全、无创、方便的肺功能康复方式,对患者的肺功能和日常生活能力有明显改善作用,但其对咳嗽功能的影响有待进一步研究。