从风病学说论治冠心病心绞痛及其血管生成作用的研究

本研究在回顾冠心病中医学理论的基础上，结合导师运用风药治疗冠心病的临床经验，提出了冠心病风病说，意在强调风邪致病的因素，重视风药在治疗冠心病中的作用。为此，拟定了中药祛风生脉颗粒，对其治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性进行了较系统的临床观察。同时，制作大鼠心肌缺血模型，运用冠状血管造影、免疫组化技术等，证实了祛风生脉颗粒具有促进缺血心肌血管生成的作用。其内容分为三部分。理论探讨 冠心病风病说 在冠心病“本虚标实”病机指导下，结合导师重用风药治疗冠心病多年的经验，提出冠心病属中医学“风病”范畴。认为心肾阳虚、气血失调是冠心病发病的基础，风邪是冠心病重要的致病因素，脉滞风阻是冠心病发作的关键病理环节。因而，确立了祛风活血通络、补肾益气生脉的治疗方法，研制成中药祛风生脉颗粒，由海风藤、肉桂、川芎、黄芪、麦冬、羌活组成，用于治疗冠心病疗效显著。 冠心病心肌缺血血管生成的中医研究思路与方法 以中医学“生脉”、“生血”、“生肌”方面的理论为切入点，坚持辨证论治的原则，认为祛风补肾通络法是研究冠心病心肌缺血血管生成的最佳治法，并提出“风药生脉”、“补肾生脉”的观点。指出冠状动脉造影是观察中医药促进血管生成情况最直观的形态学指标，检测血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和VEGFmRNA、bFGFmRNA等相关因子的变化，以探讨其作用机制。 目的 观察祛风生脉颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效。 方法 选择冠心病稳定型劳累性心绞痛患者60例，随机单盲分为两组，试验组和对照组各30例，分别予以祛风生脉颗粒和复方丹参滴丸对照治疗4周。 结果 试验组和对照组心绞痛总有效率分别为93.33％、70.00％；心电图疗效，试验组和对照组总有效率分别为73.33％、46.67％，两组比较差异有显著性(P＜0.05)；心络风阻、肾虚血瘀证治疗前后积分，试验组总有效率为86.67％，对照组总有效率为60％，其差异有显著性(P＜0.05)；试验组治疗后动态心电图心肌缺血总负荷明显