卫气营血辨证理论的临床应用研究

卫气营血辨证乃外感温热病的一种辨证方法,是清代温热大师叶天士根据温病演变的规律,病程发展的阶段,结合其自身的临床实践经验,并发展《内经》及前世医家有关卫、气、营、血的理论所创立的,是研究温病证候特点及其规律的重要理论。 叶氏根据卫、气、营、血四者功能的不同,在《伤寒论》六经辨证的基础上,分析外感温热病发生及发展过程中的不同特点,并将其归纳为卫分证、气分证、营分证、血分证,用以说明外感热病的病位、病机、病势及其演变规律,从而丰富了外感热病辨证的内容,弥补了六经辨证的不足。这一理论被沿用至今,在临床疾病的诊治过程中仍发挥着无可替代的作用。 随着医学理论的发展与完善,众医者通过不断地探索与实践,融入了新的学术思想并结合临床中的具体疾病,使卫气营血辨证理论有了进一步的发展。有些医者已运用这一理论来指导某些内伤疑难杂病的辨治,诸如白血病、糖尿病肾病、艾滋病等,均取得了显著的疗效。 通过查阅大量的文献及临床资料发现,前代医家因技术及学术交流的匮乏,关于卫气营血理论的研究不够深入,应用的范围也较为局限,迄今为止对这一理论的研究仍缺乏系统、具体的梳理,加上疾病谱的不断扩大及新型疾病的出现,应用现有的卫气营血辨证在一定程度上已不能切实根本地解决临床许多实际问题。虽有报道提出一些新的观点及设想,但较零散,针对性不强。尤其是现有各类学术论文主要着眼于论述如何单用这一理论进行辨证治疗,对卫气营血辨证理论结合其他辨证理论进行辨治的研究却不多,虽有论文发表但不甚具体系统。因此,深入研究卫气营血辨证理论的临床应用规律,充实并拓展其内涵,为临床治疗多种疾病提供更好的理论指导,具有重要的理论意义和实际应用价值。 本文旨在对卫气营血理论进行系统地总结和梳理,在借鉴现代科学研究成果对卫气营血辨证机理进行合理阐发的基础上,探讨以卫气营血辨证为主体,结合三焦、六经辨证体系辨治疾病的基本规律,为临床运用综合辨证的方法治疗疾病进行初步的理论探讨。 全文共分为两个部分,第一部分围绕卫气营血理论的基础研究和相关文献的梳理而展开,论述了卫气营血理论的渊源及演变,古代医家对其的阐述与运用,卫气营血各自的生化过程、生理功能及其相互之间的关系,卫气营血辨证的分型概述及各型的治疗大法,卫气营血的传变规律等。第二部分主要论述了卫气营血辨证理论的临床应用与研究,分析其在临床疾病中的指导作用。研究表明无论是对外感热病还是内伤杂病,该理论均起到了有效地指导作用。在此基础上叙述了卫气营血辨证理论临床应用的发展,提出以卫气营血辨证为基础结合三焦、六经辨证指导临床疾病的诊断与治疗,并以问卷方式对临床中常见的外感热病患者进行调查,通过数理统计及分析后得出结论:卫气营血辨证为主体结合三焦、六经辨证的临床应用率及有效率均明显优于卫气营血辨证。