“医者意也”的心理学研究

“医者意也”是中国传统医学哲学中的一个重要命题。理解这个命题的关键在于对“意”的解读。意的含义很多,可以粗略归结为三个层面:意之体、意之象、意之用。从这个三个层面对“医者意也”中的“意”进行心理学研究,可以为整合医学的进一步探索提供启发。 所谓意之体,是指意的体现。根据文献研究,就中国传统医学而言,意的体现形式有三种,即阴阳、五行、天人合一。阴阳可以贯通万物,是意的基本体现形式,体现了意的主观性、流动性、贯通性、整体性,不能实体化,不能绝对化。五行是两对阴阳加上兼有阴阳之土,亦为意的体现形式。五行在体现意的基本特征之外,特别强调了流动性。天人合一是阴阳、五行两种体现形式在解释天人关系上的运用,这是中国传统医学的关键概念。借助这个概念不但可以理解疾病与健康的机理,而且可以很好地处理治疗与自愈、医生与病人、遗传与环境、个体与社会等方面的关系。这三个方面可以从现象学上为“意”奠基。所谓意之象,是指对意的表象的体察。表象可以有很多层面,比如物象、意象、易象等。不同层面之间有机结合:物象是基础,意象是对物象的超越,易象是对意象的模拟。 中国传统医学的医疗实践离不开对人体现象的观察和诊断,这是物象层面的意;中国传统医学认识世界的原则不会拘泥于物象,还会加入心理加工,形成整体的直觉把握,这就是意象层面的意。易象有广义狭义之分,广义的易象包括物象、意象,所以不能作为与它们并列的层面;狭义的易象指卦象、爻象,是对意象的符号化,以前两个层面为基础,又高于前两个层面。对表象的体察过程是对“观”的不断深化的过程。通过这个过程可以从不同的层面对“意”进行分类。 所谓意之用,是指意的功能和应用。对“医者意也”的研究有一个最大的误区就是把“意”实体化。功能主义哲学在避免实体化这一点上有突出贡献,它主张“将心理状态归属于某些特殊行动者时,我们就脱离了那些行动者的物理性质”。换句话说,功能不能被等同于物理运动的性质,功能是独立的存在。因为在解释“意”的问题上功能主义哲学具有独特的优势,所以不仅受到哲学家们的广泛欢迎,而且赢得了大多数心理学家、神经生理学家及人工智能领域的研究人员的赞同。在研究中国传统医学的“意”这个范畴时,功能主义哲学尤其适用。因为关于功能和实体的划分,中国传统并不是那么清楚——以用显体、即体即用。通过功能主义哲学的分析,可以凸现中国传统医学的即体即用的思想特色。 中国传统医学往往被视为一种替代医学或补充医学。在主流医学的体制中承担着“修理工”和“救火队”的角色。因而中国传统医学的宇宙观被视为过时了的、“朴素的”传统理念。但从整合医学的宇宙论中我们可以看到很多中国传统医学宇宙论的影子。在以意为基本立足点这一点上可以说两者殊途同归。通过对中国传统医学宇宙论与整合医学宇宙论的比较研究,可以得到对疾病、健康和生命的新认识。