导引对腰椎间盘突出症术后腰背肌的影响

目的：观察导引对腰椎间盘突出症术后腰背肌功能的恢复和电生理改变的情况。 方法： 选择2009年2月至2010年2月符合诊断、纳入标准的70例腰4/5椎间盘突出症术后患者,随机分为导引组(A组)和对照组(B组),其中对A组给予导引指导,B组进行常规康复治疗,不予其他干预手段,术后第7天、第4周、第6个月分别用体表肌电图仪,检测A、B两组椎旁肌等长收缩状态下中位频率的斜率(MFs)和腰部屈伸运动时平均肌电值(FER)；用肌电图/诱发电位仪,检查A、B两组竖脊肌出现自发电位的例数与程度；术后导引7天、导引4周、导引6个月后分别对两组用“下腰痛评分标准”(JOA评分)进行临床症状积分的评定。对FER、MFs值、自发电位例数及程度、JOA评分积分值等进行统计分析,最后探讨导引促进腰背肌功能恢复的机理。 结果： (1)术后7天,两组竖脊肌出现自发电位的例数与程度之间亦无显著性差异,P>0.05；两组间JOA评分亦无显著性差异,P>0.05。 (2)4周时两组之间FER、MFs之间差异具有显著性差异,P<0.05；两组竖脊肌出现自发电位的例数与程度之间差异亦有显著性差异,P<0.05；两组间JOA评分亦有显著性差异,P<0.05。 (3)6个月时两组之间FER、MFs之间有非常显著性差异,P<0.01；两组竖脊肌出现自发电位的例数与程度之间亦有非常显著性差异,P<0.01；两组间JOA评分亦有非常显著性差异,P<0.01。 (4)组内比较,A组术后3月与术后7天JOA评分具有显著性差异,P<0.05；术后6月与术后4周JOA评分具有非常显著性差异,P<0.01；B组术后4周与术后7天JOA评分具有显著性差异,P<0.05；术后6月与术后4周JOA评分具有显著性差异,P<0.05。 (5)组间比较,术后7天,A、B两组间JOA评分无显著性差异,P>0.05；术后4周,A、B两组间JOA评分有显著性差异,P<0.05；术后6月,A、B两组间JOA评分有非常显著性差异,P<0.01。 结论：导引对腰椎间盘突出症术后患者腰背肌功能的恢复具有显著促进作用。