关于在腹部外科护理教学中实施PBL的研究

背景 20世纪20年代,美国医学界发现医学教育中存在着偏向和危机:随着医学知识以及相关各类学科知识的迅速增长,学生处于超负荷学习,为忙于记忆专业知识而忽视了对实践的学习;另一方面,传统以教材为基础、教师为中心的灌输式教育方式,使学生缺乏主动学习的意识。而护理教育作为医学教育的一个领域,也面临着同样的问题。针对这些问题,1969年Barrows在加拿大McMaster大学创立以问题为基础的教学(problem—based learning,PBL)。自此,PBL在欧洲、美国、东南亚、日本、香港和台湾地区得到应用和进一步发展。有不少学者指出PBL拥有传统教学不可比拟的一些优越性,但是关于其对学生理论知识掌握、批判思维能力的影响仍然褒贬不一,而其中的批判思维能力被认为是评价教学效果的一项重要指标。由此可见PBL的教学效果还有待于试验的进一步明确。目前我国大陆地区虽然已经开始有关教学改革的尝试,但是在校护理课程中应用PBL的研究比较少见。而且在国内尚未发现采用问卷调查和访谈结合的方法对PBL进行深入探讨的研究。因此,本研究通过在护理本科学生腹部外科护理教学中实施PBL教学,以明确PBL的教学效果,尤其是对学生理论知识掌握和批判思维能力的影响,并从学生的角度全面深入了解PBL,为今后的护理教学改革提供依据。 目的 评价PBL对学生理论知识掌握、批判思维能力发展的影响,并了解学生对PBL的评价。 方法 采用类试验性研究。复旦大学护理学院04级本科生为对照组,05级本科生为试验组。试验前先获取知情同意,并进行基线测量,包括两组学生的一般资料、相关基础课成绩和批判思维能力。在为期两个月的腹部外科护理教学中,对照组进行传统教学,试验组进行PBL教学。其中PBL教学包括4个教案,每个教案分两到三次完成。教学结束后对两组进行传统考卷、临床情境考卷测量,并再次用中文版本批判思维能力量表(CCTDI)进行批判思维能力的测量,同时用PBL评价量表和半结构式访谈法了解试验组学生对PBL教学的评价。 结果 1.基线 两组学生的一般资料、相关基础课成绩以及批判性思维能力没有差异。 2.教学后 (1)学生成绩比较 试验组和对照组的传统考试和临床情境考试成绩无统计学差异; (2)批判思维能力比较 ①对照组:传统教学后04级本科生的开放思想和认知成熟度降低具有统计学意义(P＜0.05); ②试验组:PBL教学后05级本科生的批判思维能力除分析能力基本不变,其他所有条目得分提高,但未出现统计学上的差异; ③试验组和对照组:教学后试验组的开放思想和认知成熟度高于对照组,具有统计学差异(P＜0.05)。 (3)试验组学生对PBL的评价 ①在PBL评价量表中,团队合作和解决问题能力得分最高,激发学生学习积极性得分最低。 ②访谈结果:有利于学生拓展知识面和深入学习,但是构建的专业知识缺乏系统性和整体性;团队合作能力、解决问题能力、自导学习能力得以加强;学习积极性受到一定程度影响。 结论 1.相对于传统教学,PBL更有利于学生认知成熟度的发展; 2.相对于传统教学,PBL更有利于学生开放思想的发展; 3.PBL有利于学生团队合作能力、解决问题能力、自导学习能力的发展;有助于拓展学生的知识面和深入学习,但是容易造成所获得的知识缺乏系统性和整体性,不利于调动学习积极性。不过因为本次研究实施时间过紧,增加了学生学习负担,可能直接对学生学习积极性产生负面影响。因此关于PBL对于学生学习积极性的影响仍需持谨慎态度,需要进一步研究加以证实。